小林历险记三：病因来探寻

距离博士生小林住院已经3天了，想想这三天的经历：排黑便后晕厥在卫生间～送到北医三院医抢救～做胃镜发现是消化性溃疡导致的消化道出血。再想想从医生那里知道的疾病发生过程，本来好几个环节是可以避免的，小林已经决定，一定把自己的经历告诉身边的人，避免同样的危险情况再次发生。想到这里，小林走进了医生办公室。

“医生，我这个消化性溃疡是怎么发生的呀?”

“小林坐”，医生边说边拿出一张纸，开始画画，几笔下来，居然画了一个天平!

平衡贯穿着这个的每一面，在我们各种疾病中也是这样，如果攻击因素和保护因素保持平衡就不发生疾病，如果不平衡了就发生疾病了。对于消化性溃疡，保护因素就是我们完整的消化道黏膜，它能够防止攻击因素对黏膜的损伤。攻击因素包括幽门螺杆菌感染、药物、胃酸。

第一个攻击因素：胃酸

胃酸的主要成分是稀盐酸，腐蚀性很强，但是在正常状态下，胃黏膜有一层防止酸的黏液层和紧密连接的上皮细胞，能够防止胃酸对我们胃黏膜的腐蚀。保持一个平衡状态，但是如果加入了其他的攻击因素，就会使黏膜遭到胃酸的破坏。

第二个攻击因素：幽门螺杆菌

这个细菌在自然界已经数万年，证据来源于木乃伊中发现了幽门螺杆菌。它侵入人体后，存在于胃腔中，可以通过释放毒素和直接破坏黏膜的途径破坏完整的黏膜屏障。导致胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌。30年前2名澳大利亚科学家发现了幽门螺杆菌，并因此获得了诺贝尔奖。

想要知道这个幽门螺杆菌如何预防，我们应该知道它的传播途径，一般还是经口到胃里的，所以说我们要注意饮食卫生，包括勤洗手、分餐制、餐具消毒等。

根据细菌的特点，我们有很多检查方法，包括通过胃镜取病理组织检测，和另一个无创、简便的方法，只需收集病人吹出来的气体，对，就像检测酒驾一样，就能看出是否有幽门螺杆菌感染，叫做尿素呼气试验。这种方法的准确性很高，目前发现它在敏感度、特异度都是超过95%。

治疗幽门螺杆菌已经有非常成熟的方案，我们国家推荐的幽门螺杆菌治疗是四联，也就说四个药同时服用，这里面有一个是抑制胃酸的药，有两个是抗生素，还有一个是含有铋剂的药物，

第三个攻击因素：药物

目前发现的明确损伤消化道黏膜的药物叫做非甾体类消炎药，包括我们熟悉的一些止痛药。所有的药都是双刃剑，比如说阿司匹林在保护我们心脑血管的同时，它可能损伤我们的胃，那是不是所有的这类药物都会引起溃疡呢?答案是否定的，只有同时合并多种危险因素的时候，才容易出现。危险因素包括什么呢?比如：合并幽门螺杆菌感染、高龄、同时服用多种非载体类消炎药、烟酒刺激等因素。所以，如果有这些危险因素同时出现，就要增加黏膜保护药物。

第四个攻击因素：劳累、焦虑、饮食不规律、季节变化等各种因素导致的免疫力下降

根据我们的经验，身心的疲惫，以及冷热温差大的季节都是发生溃疡的高位因素。不止溃疡，其实很多的疾病都和这些因素相关。

说了这么多，小林，你占了几条呢?

小林已经很惊讶了，哎呀，现在入秋了、每天准备答辩寝食难安、吃饭不规律、而且，不注意饮食卫生，非常可能有幽门螺杆菌感染，哎呀，我简直像教科书啊。

小林走回了病房，心中已经打好了腹稿，一定把自己的经历写一个小故事，告诉自己周边的人，普及消化性溃疡和幽门螺杆菌的知识，早期发现消化道出血。