中医于建华：乳腺结节发展为乳腺癌，中药治疗2月病灶缩小

中医于建华：乳腺结节发展为乳腺癌，中药治疗2月病灶缩小

近年来，乳腺结节在女性中的发病率逐渐上升，且年轻化趋势明显，这无疑引发了广泛的关注和担忧。

那么，乳腺结节是否等同于“癌”呢？答案是否定的。

乳腺结节并非疾病本身，而是乳腺内通过医学检查（如超声、X线等）发现的一种形态学改变。

这些结节可能是乳腺增生形成的组织变化，也可能是乳腺良性肿瘤，当然，少数情况下，它们可能是乳腺癌的早期表现。

如何判断乳腺结节的良恶性呢？

单凭肉眼观察和触摸是无法准确判断的。恶性结节在触诊时通常活动度较差，质地较硬，但这仅仅是初步的判断依据。

要准确判断乳腺结节的性质，还需要借助一系列医学检查，如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺MRI等。

面对乳腺结节，我们不应盲目恐慌。实际上，大多数乳腺结节是良性的，约占90%以上，仅有少数可能发展为恶性病变。

然而，这并不意味着我们可以对乳腺结节掉以轻心。

对于不幸被诊断为恶性乳腺结节的患者，也不必过于绝望。中医学经过几千年的发展，在治疗乳腺癌方面具有丰富的经验，拥有许多成功的案例。

于建华医生曾遇到一位患者，她的乳腺结节恶化成了乳腺癌，但幸运的是，经过中医治疗，她的症状得到了明显改善，病灶也缩小了。

患者：赵某，女，47岁现病史：双侧乳腺增生，右乳结节，谁知入职体检发现竟然患有乳腺癌，并且已经淋巴转移。双侧胸腔少量积液。化疗后想吐，不消化，寐偏差，白蛋白低，苔白腻，舌下稍瘀。脉沉滑，双关稍小豆。

病案分析：读完病案可知患者的西医诊断为乳腺癌，中医诊断为乳岩。不消化说明此时患者脾胃功能受损，脾胃亏虚。畏寒说明阳虚。苔白腻，脉沉滑，明显就是脾虚生湿，湿聚成痰的表现。舌下稍瘀说明患者淤血严重。关脉小豆乃肝气横逆，气机壅滞中焦脾胃之象。脾为后天之本，主运化水湿。当脾阳不足时，运化功能减弱，水湿不能正常代谢和排出，导致水湿停聚在体内。这种停聚的水湿与体内的痰邪相结合，形成痰饮。痰饮在人体内流动，如果停留在胸胁部位，就形成了胸腔积液。阳虚不能制阴，还可以导致阴寒和水湿内盛，进一步加剧胸腔积液的形成。阳虚痰凝的体质容易导致气血运行不畅，痰浊凝聚在乳房部位，长期积累就可能形成肿块，先形成乳腺结节、乳腺增生，后来由于没有及时治疗，病情恶化，进而发展为乳腺癌。所以患者的证型就是阳虚痰凝，脾失健运。因此在治疗上就应该温阳健脾，化痰祛湿。所以采用阳和汤合六君子汤加减治疗。

具体治疗过程：具体方药如下：鹿角胶10g、熟地黄30g、麻黄3g、炒芥子10g、炮姜3g、甘草片6g（阳和汤加减）、法半夏10g、陈皮15g、人参片10g、白术30g、茯苓10g、生姜25g（六君子汤加减）、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、麸炒神曲10g、干姜10g、茯神15g、灵芝片30g、首乌藤30g、醋五味子10g。注：绿色字体为六君子汤加减；黄色部分为阳和汤加减。二诊：症状减轻，在原方的基础上加浙贝母15g、盐橘核10g、牡蛎30g燥湿化痰。三诊：在二诊的基础上加黄芪120g、当归5g、制吴茱萸6g、大枣30g补血益气。患者持续服药两个月后去复查，随后非常开心地告知，她的癌症病灶明显缩小。

方药分析：阳和汤：方中重用熟地黄滋补阴血，填精益髓，此为“阴中求阳”之法，使阳气生化有充足的物质基础；配用鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两药合用，养血助阳，以治其本。寒凝湿滞，非温通而不足以化，故用炮姜温阳散寒通血脉，以治其标。用少量麻黄，开腠理，以宣散体表之寒凝；用白芥子祛痰除湿，宣通气血，可除皮里膜外之痰，两药合用，既宣通气血，又令熟地黄、鹿角胶补而不滞。甘草解毒、调和诸药。综观全方，补阴药与温阳药合用，辛散药与滋补药配伍，使寒湿得宣而不伤正，精血得充而不恋邪，用治阴疽，可化阴凝而布阳和，故名“阳和汤”。六君子汤：方中以四君子汤益气健脾，脾气健运则气行湿化，以杜生痰之源；重用白术，较四君子汤燥湿化痰之力益胜；半夏辛温而燥，为化湿痰之要药，并善降逆和胃止呕；陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷，又能止呕以降胃气还能燥湿化痰以消湿聚之痰，所谓“气顺而痰消”。五仙散：炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、麸炒神曲健脾益胃。加首乌藤、茯神、灵芝片、醋五味子养心安神。干姜、生姜同用温阳化饮，温脾和胃。