湿疹怎么还要保湿？究竟该怎么做？

小齐的手臂和小腿上都长了对称性的红色皮疹，起初她以为是过敏或蚊虫叮咬引起的，可瘙痒一阵一阵的，反反复复，就是没见好！抓挠后几乎连成了一片，去医院就诊后被医生诊断为湿疹。

小齐自己了解了一些湿疹的知识，看到了“干性湿疹”“湿性湿疹”的相关内容，就自己对号入座为“湿性湿疹”，可这湿疹怎么还要保湿？又该怎么做保湿呢？

湿疹是皮肤病中为常见的瘙痒性皮肤病之一，具有易反复发作的特点，特别是当保湿等护理不得当时，甚至会蔓延加重，严重的还会影响患者的正常生活和工作。

湿疹的皮损在形态上具有多样性，往往在皮肤上可同时观察到红斑、丘疹、鳞屑，急性期甚至可见丘疱疹、糜烂和渗出；亚急性及慢性期可见皮肤干燥、粗糙肥厚。因此，湿疹患者习惯地从形态上给它命名为“干性湿疹”和“湿性湿疹”。

那针对这两种不同的湿疹，护理干预方面究竟该如何做呢？

干性湿疹”与“湿性湿疹”

湿疹是由多种复杂因素引起的皮肤剧烈瘙痒的皮肤炎症反应。湿疹的发生发展分为不同时期，包括急性期、亚急性期、慢性期。

急性期时多见渗出倾向，有些患者认为这是“湿性湿疹”。而随着皮损的发展，经反复搔抓等刺激，皮损逐渐粗糙、肥厚，可见亚急性期或慢性期的“干性湿疹”。“

干性湿疹”，部分医学上也称之为乏脂性湿疹,多见于中老年人群,其主要与皮肤水合能力降低、皮脂分泌减少、过度烫洗等有关。

治疗湿疹有重点

当患者出现湿疹后，往往存在不同程度的瘙痒，很多人都忍不住去搔抓。而随着过度搔抓及应对瘙痒的不规范操作，会导致皮疹蔓延甚至加重皮损的产生。因此，需尽快采取正确的措施。此时，药物治疗可及时缓解瘙痒；随着瘙痒的缓解，护理干预也是必不可少的，其可很大程度地减少药物的用量和使用频次。那么，湿疹的诊疗都包括哪些呢？

积极查找过敏原，过敏原既可来自外界，也可来自体内。

外界过敏原

主要有化学药品、化妆品、染料、金属、某些花粉、粉尘，及某些动物的毒素、禽蛋、鱼虾、牛奶等蛋白成分。

内在过敏原

如寄生虫及某些代谢、内分泌、消化、肾脏功能异常等也可致瘙痒，引起皮损。

局部药物治疗

外用药物随着医学技术的不断更新得到了极大的丰富，正确选择外用药物也是决定湿疹治疗是否有效的关键。

糖皮质激素

作为局部治疗湿疹的一线用药，其具有强大的抗炎、免疫抑制等多种生物学效应。根据湿疹的不同分期，可选择不同剂型的糖皮质激素。

急性期渗出不明显者，可选择糖皮质激素霜剂；渗出多者先用冷湿敷，渗出减少后再加用糖皮质激素霜剂。

亚急性期患者可选用糖皮质激素乳膏。

慢性期患者可选用软膏或硬膏。

钙调神经磷酸酶抑制剂和磷酸二酯酶（PDE-4）抑制剂

随着钙调神经磷酸酶抑制剂和PDE-4抑制剂在治疗湿疹上取得的进展，越来越多的学者推荐联合应用此类药物，可减少激素。

目前，应用较多的搭配是针对面部及薄嫩部位，使用短期皮质类固醇联合钙调神经磷酸酶抑制剂或PDE-4抑制剂。它们在湿疹治疗中可单独应用，也可联合或序贯应用。

保湿护理

除了药物治疗的针对性，湿疹治疗中也包括保湿、饮食等护理环节。

大多数人可能会对湿疹需要“保湿”产生疑惑，其实湿疹有“干湿”之分，针对乏脂性湿疹，保湿也是治疗的基本原则。而湿性湿疹，渗液较多，容易继发感染，可进行溶液湿敷，利于减少渗液收干皮损，促进皮肤愈合，防止继发感染。

保湿剂是模拟人体皮肤中油、水和天然保湿因子的保湿系统，其分为三种类型：封闭型保湿剂（又称封包剂）、吸湿性保湿剂、基质性保湿剂。

那么，应该如何选择保湿剂呢？

封闭型保湿剂

顾名思义，在皮肤表面形成封闭环境，阻止水分蒸发，这类保湿剂包括石蜡油、凡士林、羊毛脂等。这类保湿剂大多含油脂等不溶性物质，覆盖皮肤角质层，在皮肤表面形成一层疏水膜，可阻挡皮肤内部水分蒸发。

吸湿性保湿剂

包括甘油、丙二醇、尿素、尿囊素、氨基酸等。这类保湿剂主要是以吸水保湿为主，像一些小分子醇等有机化合物，利用自身的亲水基团，可锁住水分，提高皮肤含水量。

基质性保湿剂

包括透明质酸、胶原蛋白等。基质性保湿剂中含有可以与水结合的大分子，我们较为熟悉的就是透明质酸，其可吸收自身重量几百倍的水分，但不等于这些水分可一直被存留。所以，在干燥环境下或皮肤干燥时，建议和封闭型保湿剂搭配使用。

另外，保湿剂可以不同形态应用于不同类型的湿疹。

皮肤干燥引起的湿疹，通常首选含水量较低的软膏、乳膏。保湿剂中以无水软膏的保湿效果优，保湿持续时间长。

其次是乳液，保湿效果和持续时间略逊于软膏。但软膏的耐受性较差，因其较为油腻，比较厚重，不容易涂抹开，而乳液的耐受性更好。

一般建议皮肤干燥者，在用乳液保湿后，如果效果不佳，可追加软膏或乳膏，如果自觉乳液保湿更清爽，因其保湿时间不持久，建议多次补充。

特殊年龄，特殊保湿

湿疹在各年龄段均可发生，但以婴幼儿、老年人多发。那么，针对特殊年龄人群的湿疹保湿工作，需要注意哪些方面呢？

针对婴幼儿湿疹

患儿家属要充分了解护理知识，如不可过度清洁皮肤、避免宝宝抓挠湿疹部位、给宝宝佩戴柔软手套，母乳喂养的母亲还要注意饮食，包括忌食生冷、辛辣、油腻等食物。重要的是，患儿家长要注意宝宝沐浴后一定要加强保湿。

针对老年人的湿疹

要注意老年人皮肤的生理特点：他们的皮脂腺功能衰退、皮脂分泌减少；另外，大多数老年人喜用热水烫洗皮肤，过度烫洗皮肤更易造成皮脂减少、皮肤干燥。因此，有湿疹的老年患者更要加强保湿。建议老年湿疹人群洗澡后（指在全身还未完全干燥之时）及时涂抹保湿剂。

在夏季可选用乳液，而秋冬季或针对皮肤相对干燥的区域，建议选用软膏或乳膏，如双小腿前、双上肢外侧、肘部及腰部。