国内首次超7000人“糖足”筛查结果显示27%“高危足”！构建糖尿病足分级闭环防治体系迫在眉睫！

据统计，我国大约有1.4亿人（占全部人口的11%）患糖尿病，50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新发率为8.1%，据此推算，我国的糖尿病足患者数以千万计，而糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，1年死亡率为14.4%，总截肢率为19.3%。糖尿病足致死致残率高，率低，严重影响国人的身体健康和生活质量。

在近期由金山区卫健委、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属金山医院联合举办的2022糖尿病足分级闭环防治体系构建之全专结合研讨会上传出消息：复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授及董智慧主任医师创新性地提出“糖尿病足分级闭环防治体系”构建设想，以进一步将糖尿病足的诊治关口前移。为及早发现潜在的糖足患者，中山医院和金山医院牵头开展了此项大规模糖足筛查。

“全球范围内，糖尿病领域有30%的治疗费用都花在糖尿病足上，而在发展中国家因为对疾病认识和治疗手段的缺乏，糖足治疗费用甚至占到了糖尿病总医疗费用的40-60%。因此，对于糖足诊治的战略重点不应局限在病因上的控制，更应将其相应的并发症关口前移，做到早发现、早诊断、早治疗。目前来说，糖尿病病程超过10年、合并视网膜疾病、足部畸形等患者属于糖尿病足的高危人群，应该特别注重糖尿病足的预防和筛查。”董智慧主任医师特别提醒道。自2021年起，他带领团队连续两年在金山区开展糖尿病足高危足筛查，免费为金山区11家社区中患有糖尿病的老百姓进行专科检查，筛查人数已超7000人，其中高危足病人占比约27%。糖足筛查为糖尿病足的早防早治奠定了基础。

糖尿病足的治疗并不是“单兵作战”，往往需要多个科室协同诊疗。“糖尿病足的早期症状包括脚凉、脚麻等非典型症状，其实病变在此刻已经开始逐步进展，许多病人等到脚破了、烂了才知道自己患上了糖尿病足。针对糖尿病足的治疗包括内科治疗、血管重建手术治疗以及糖尿病足的创面处理，需要内分泌科、骨科、整形外科、创面中心及血管外科等多学科通力合作，从代谢管理、运动康复、药物控制、重建血供、清创换药等多个方面共同入手。”中山医院血管外科主任、上海市医师协会血管外科医师分会会长、国家放射与治疗临床医学研究中心中山糖尿病足多学科诊疗中心主任符伟国教授介绍道。

为糖尿病足系统全面地多学科协同治疗提供支撑，中山医院血管外科和金山医院血管与创面中心创新性地提出糖尿病足分级闭环防治体系构建设想。2020年12月，国家放射与治疗临床医学研究中心中山糖尿病足多学科诊疗中心及金山运行中心成立，旨在构建由社区卫生中心（基层）-金山医院（区域中心）-中山医院（国家中心）组成的糖尿病足分级闭环管理体系，为糖尿病患者提供全程血糖管理、周围血管疾病、神经病变、足部畸形的筛查诊疗以及糖尿病足风险评估，并有望向长三角推广，造福于更多糖尿病患者。

复旦大学附属金山医院院长沈辉介绍道：“糖尿病足金山运行中心将根据糖尿病患者的筛查情况进行有效管理预防或者治疗，市、区、社区三级医疗资源也将通过多学科综合诊疗体系，为这些人群提供全方位和全周期的健康服务，推进金山分级诊疗和慢病管理规范化的再升级。”

中山医院副院长、国家放射与治疗临床医学研究中心执行主任钱菊英在研讨会表示：“在金山区卫健委的大力支持下，中山医院与金山医院紧密协作，进一步提升糖尿病足的防治水平，使优质医疗资源下沉至社区，让糖尿病足患者在家门口享受更优质的诊疗服务。这是我们建设中山医院糖尿病足多学科诊疗中心的初衷，下一步希望中心可以进一步发挥辐射作用，让更多患者获益。”

据悉，未来该中心将继续推动临床研究及医学创新项目的开展。中山医院副院长周俭高度肯定了下一步临床研究的重要意义：“依托多学科三级闭环管理体系，建立针对高危足的社区主动筛查系统的信息标准和管理平台。通过临床研究，我们将能够验证多学科三级闭环诊疗模式可否改善患者生存率、保肢率和生存质量，考察该模式的个人和社会卫生经济获益。如获成功，这将为建立糖尿病足防治体系提供理论和实践基础。”

为进一步推动糖尿病足多学科诊疗中心的发展，搭建糖尿病足多学科诊疗中心医生交流平台，夯实基础，推动创新，此次研讨会特邀金山区卫健委相关负责人，糖尿病足多学科领域的著名专家，以及金山区11家社区中心领导和家庭医生代表相聚一堂，共同探讨糖尿病足多学科诊疗模式的发展、学科建设和医师培训。复旦大学附属浦东医院院长、上海医学会血管外科专科分会主任委员余波教授，中山医院全科医学科主任、上海医学会全科医学分会主任委员潘志刚主任医师，金山区卫健委周永辉副主任，金山区卫健委医政科金星副科长，复旦大学附属金山医院朱洁副院长，复旦大学附属金山医院血管与创面中心蔡蕴敏副主任等领导及多学科专家与同道出席会议。