牧羊人腰痛10余年 原来是感染了布鲁氏菌

腰痛10多年，站也不是，躺也不是，现在总算找到了原因。”今年37岁的徐先生饱受腰痛之苦，从未想过这竟然跟自己的职业有关。

徐先生来自湖北麻城，20多岁开始就反复的腰痛、背痛、足跟痛，睡觉时症状更加严重。当地医院考虑其为强直性脊柱炎，每次都会给他吃消炎镇痛药，同时做一些理疗，缓解疼痛症状。今年3月，徐先生腰背痛已到了无法忍受的地步，以往的治疗方法也不奏效。于是他来到华中科技大学同济医院风湿免疫内科彻查病因。

“当时的疼痛评分已经到了80分(满分100分)”，接诊的主治医师陈余雪发现，徐先生发病的时候很年轻，虽然有典型的炎性腰背痛病史，但存在明显的腰椎椎体破坏，这无法用“强直性脊柱炎”这一疾病来解释。

到底是什么原因引起徐先生如此严重的腰背痛呢?风湿免疫内科主任董凌莉教授对患者进行了详细的体格检查及病史询问，并进行了包括感染、肿瘤等相关因素的排查，但结果均未有明显发现。

大家正犯难时，一次在与患者的聊天让大家找到了方向。这次徐先生告诉董凌莉他是一位牧羊人，平时在大别山放100多只羊。董凌莉立刻怀疑他可能患了兽医、畜牧业从业者的一种常见病——布鲁氏菌感染，于是建议他做椎体活检，果然找到罪魁祸首——椎体布鲁氏菌感染。

布鲁氏菌脊柱炎也就是布鲁氏杆菌进入人体后，可沿淋巴管或血液扩散，引起脊椎炎。患者会出现强烈的腰痛，有时还会出现大小便失禁。严重者会导致椎体破坏，引起截瘫等严重后果。作为一种人畜共患性传染病，布鲁氏杆菌病在湖北地区比较少见，所以很容易被忽视。

随后，医生为徐先生进行了抗感染治疗。随访3月余，症状明显好转。腰痛症状改变、发热控制，复查椎体MR提示病灶明显缩小。

董凌莉提醒，风湿免疫疾病临床表现多种多样，诊疗过程复杂，需进行详细的与医生沟通病史、实验室检查。如患者合并腰痛等风湿免疫疾病临床表现，一定要及时就医，找出病因，才能得到针对性有效治疗。