认识支气管肺发育不良，早产宝宝也能无忧成长～

中南大学湘雅医院儿科郑湘榕教授

早产儿发病率有逐年递增的趋势，已受到医学界的高度重视，是现阶段围生医学的研究。早产儿全身各器官未发育成熟，不能很好地适应子宫外环境，易并发各种疾病，其中呼吸系统疾较为常见，如新生儿持续肺动脉高压、先天性肺发育畸形、支气管肺发育不良、重症肺炎等。

近年来，由于早产儿存活率显著提高，早产儿相关肺疾病患病率较前显著增加，早产儿呼吸系统疾病需长期随访及治疗，其中常见的疾病即为支气管肺发育不良，也是我们今天重点为大家介绍的疾病。支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）是一种由于早产儿肺发育受损和损伤而导致的慢性肺疾病。出生不久有机械通气和高浓度吸氧史，患儿呈慢性、持续或进行性呼吸功能不全。

#到底是什么原因造成了BPD呢？

支气管肺发育不良的病因复杂，其主要病因及危险因素如下：早产和低出生体重、易感性及遗传倾向、吸氧、机械通气、感染等。目前认为BPD的发生是在早产儿肺未发育成熟的基础上，发生高氧损伤、容量损伤、气压伤、感染等，导致瀑布式的继发性炎症反应，大量炎性细胞浸润，进一步导致肺损伤，终发生BPD。

#怎么判断宝宝得了BPD？

BPD患儿原发病改善后仍需机械通气和吸氧，并产生依赖，反复发生肺部感染不易控制，气道分泌物多，呼吸困难明显，三凹征明显，易发生CO2潴留和低氧血症。

#不幸中招BPD该怎么办？

BPD的治疗较为复杂，我们这里大致描述，包括营养支持、限制液体、药物治疗（包括吸入型β受体激动剂、糖皮质激素等）、维持氧合和及时治疗感染。

#家有BPD宝宝，

日常生活中应该注意哪些方面呢？

BPD已经成为早产儿，尤其超早产儿常见的慢性呼吸系统疾病，严重者可并发肺动脉高压，严重影响患儿的呼吸系统、心血管系统，甚至生长发育等。在呼吸系统，常见的表现有喘息、气道病变、感染、运动耐量下降等，而这些都是需要长期评估及随访。

1、喘息

喘息是BPD患儿常见呼吸道症状之一，BPD患儿更容易发生气道高反应，且这种通气障碍不仅可发生于婴儿期，还可持续存在于各年龄阶段。因存在这种阻塞性通气障碍，BPD患儿也更易患喘息性疾病，从而增加再入院风险。

2、气道病变

BPD患儿容易出现气道病变，常见的如中央气道塌陷（气管软化和支气管软化）、声门下狭窄、支气管狭窄、气道水肿及气道重塑等。

3、呼吸道感染

BPD患儿更容易患反复呼吸道感染，而导致再次入院的风险增加，而某些呼吸道病毒感染中，如呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等，可能影响早期肺的发育，并在以后影响肺功能，此外，因气道病变的存在，使BPD患儿呼吸道感染更易发生且更难。

综上，BPD患儿多预后不良，易出现喘息、反复呼吸道感染而住院次数增加，并表现出肺功能受损的小气道阻塞性改变。这些改变可能会持续至儿童期甚至成人期，造成其生存质量的下降，所以需要积极随访并及时干预，并且认识积极防治BPD的重要性。