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肺癌的表现症状与肿瘤的位置、大小、类型及是否发生转移密切相关,早期症状多不明显,随着病情进展逐渐显现。
局部症状:咳嗽是肺癌较常见的早期症状,多为兴奋性干咳,无痰或少有少量白色黏液痰,可持续数周甚至数月,服用普通止咳药物效果不佳。当肿瘤侵犯支气管黏膜血管时,会出现痰中带血或咯血,血量多少不等,可为痰中带血丝,也可能出现少量咯血,少数情况下会发生大咯血。肿瘤阻塞支气管时,可引起阻塞性肺炎,表现为发热、咳嗽加重、咳黄脓痰,经抗感染治疗后症状可暂时缓解,但容易反复发生。此外,肿瘤挤压或侵犯胸膜时,会出现胸痛,疼痛多为不规则隐痛或钝痛,随呼吸、咳嗽时加重,若肿瘤侵犯肋骨或胸壁,疼痛会更为剧烈且持续。
转移症状:肺癌易发生淋巴结转移,转移至纵隔淋巴结时,可挤压喉返神经,导致声音嘶哑,表现为发音低沉、声音沙哑,且逐渐加重。转移至锁骨上淋巴结时,可在锁骨上窝触及微痛性肿块,质地较硬,活动度差。肺癌还可通过血行转移至其他器官,转移至脑部时,会出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状;转移至骨骼时,表现为转移部位骨骼疼痛,如肋骨、脊柱等部位,活动或按压时疼痛加剧,严重时可发生病理性骨折;转移至肝脏时,会出现右上腹疼痛、食欲减退、黄疸等症状。
全身症状:随着病情进展,患者会出现体重下降,表现为短期内体重明显减轻,这是由于肿瘤消耗体内大量能量,同时患者食欲减退所致。部分患者会出现发热,多为低热,少数情况下会出现高热,这与肿瘤坏死组织吸收或合并感染有关,服用退热药后体温可暂时下降,但易反复。晚期患者还会出现乏力、精神萎靡、贫血等症状,表现为面色苍白、头晕、心慌、气短,即使轻微活动也会感到疲惫不堪。
不同类型肺癌的特殊症状:小细胞肺癌恶性程度高,进展迅速,早期就可能出现转移,除上述症状外,还可能伴有内分泌紊乱症状,如库欣综合征,表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等;或出现肌无力综合征,表现为肢体近端肌肉无力,活动后加重,休息后可缓解。非小细胞肺癌中的腺癌,女性患者相对较多,早期症状更不明显,部分患者是在体检时偶然发现。
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