成都肝病专科医院：肝硬化失代偿期临床表现有哪些？

肝硬化是一种由多种慢性肝病逐渐发展而来的严重疾病，其进程可分为代偿期和失代偿期两个阶段。当肝硬化进展到失代偿期时，患者的肝功能会显著减退，并出现一系列严重的临床表现，这些表现不仅影响患者的生活质量，还可能危及患者的生命。本文将对肝硬化失代偿期的临床表现进行详细分析。

肝功能减退的临床表现

1.消化吸收不良

肝硬化失代偿期患者常出现消化吸收不良的症状，如食欲减退、恶心、厌食、腹胀等。这些症状往往与门静脉高压导致的胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。患者餐后可能加重腹胀感，尤其是进食荤食后易导致腹泻。

2.营养不良

由于消化吸收不良和肝功能减退，肝硬化失代偿期患者往往出现营养不良的症状。患者通常表现为消瘦、乏力、精神不振，甚至因衰弱而卧床不起。患者的皮肤可能变得干枯或水肿，整体营养状况较差。

3.黄疸

黄疸是肝硬化失代偿期常见的临床表现之一。患者的皮肤、巩膜会出现黄染，尿色也会变深。这是由于肝细胞进行性或广泛坏死导致的肝功能衰竭，使得胆红素代谢障碍，从而引起黄疸。随着病情的加重，黄疸可能持续加重，多表现为肝细胞性黄疸。

4.出血和贫血

肝硬化失代偿期患者常出现出血和贫血的症状。由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，患者可能出现牙龈、鼻腔出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等症状。女性患者还可能出现月经过多等贫血表现。

5.内分泌失调

肝脏是多种激素转化和降解的重要器官。在肝硬化失代偿期，由于肝功能减退，激素代谢受到影响，导致内分泌失调。常见的内分泌失调症状包括雌激素增多（如男性乳房发育）、雄激素减少、肾上腺皮质功能减退、促黑素细胞激素增加等。

6.不规则低热

肝硬化失代偿期患者还可能出现不规则低热的症状。这可能是由于肝脏对致热因子等灭活降低所致，也可能是由继发性感染所引起的。

门静脉高压的临床表现

1.腹水

腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现之一。由于门静脉高压导致血管通透性增加和血浆胶体渗透压降低，液体从血管腔漏入腹腔形成腹水。患者常表现为腹胀、腹部膨隆和移动性浊音阳性等症状。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压还会导致食管胃底静脉曲张破裂出血。这是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因之一。患者可能出现呕血、黑便等消化道出血症状，严重时甚至可能出现失血性休克。

3.腹壁静脉曲张及脾大

门静脉高压还会引起腹壁静脉曲张和脾大等症状。腹壁静脉曲张表现为腹壁浅静脉迂曲扩张；脾大则是由于门静脉高压导致脾脏淤血肿大所致。脾大不仅会影响患者的消化功能，还可能引起脾功能亢进导致血细胞减少。

肝硬化失代偿期是肝硬化的严重阶段，患者肝功能显著减退并出现一系列严重的临床表现。这些表现包括消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、内分泌失调以及门静脉高压引起的腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状。对于肝硬化失代偿期患者来说，积极的治疗和护理至关重要，以延缓病情的进展并提高患者的生活质量。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和心态，以应对疾病的挑战。

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