肝病健康指南：肝功能检查中哪些指标反映肝脏健康问题？

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，通过一系列生化指标的检测，医生可以判断肝脏是否存在损害、损害的程度以及可能的病因。本文将详细介绍肝功能检查中反映肝脏健康的几个关键指标。

一、血清酶类指标

谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）

意义：ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标。正常情况下，这些酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。

解读：ALT和AST升高常见于急性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。若AST与ALT的比值大于1，可能提示肝实质损害较为严重。

谷氨酰氨基转移酶（γ-GT）

意义：γ-GT主要存在于肝细胞膜和微粒体中，也少量存在于肾、胰、肠等组织中。γ-GT升高通常与肝脏疾病、胆道梗阻、胰腺炎等有关。

解读：γ-GT显著升高常见于酒精性肝病，是提示酒精肝损害的重要指标。

二、血清胆红素类指标

总胆红素（TBIL）

意义：总胆红素是血液中所有胆红素的总和，包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是血红蛋白的代谢产物，肝脏负责将其转化为可溶性的直接胆红素并排出体外。

解读：TBIL升高可能表示肝脏排泄胆红素的能力受损，常见于肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。总胆红素越高，往往提示肝脏损害越严重。

直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）

意义：直接胆红素是肝脏将间接胆红素转化而来的可溶性形式，能够直接通过肾脏排出体外。间接胆红素则是不经过肝脏转化的胆红素形式。

解读：DBIL升高可能表示胆道梗阻，而IBIL升高可能表示肝脏损伤或溶血性贫血。

三、血清蛋白类指标

白蛋白（ALB）

意义：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等功能。

解读：ALB降低可能表示肝脏合成功能减弱，常见于肝炎、肝硬化等。

球蛋白（GLO）

意义：球蛋白是免疫系统的一部分，主要由肝脏和淋巴组织合成。

解读：GLO升高可能表示肝脏存在炎症或其他免疫性疾病。

白球比（A/G）

意义：白球比是白蛋白与球蛋白的比值，用于评估肝脏合成功能和免疫功能的状态。

解读：A/G倒置（即白蛋白降低、球蛋白升高）可能表示肝功能显著损害。

四、凝血功能指标

凝血酶原活动度（PTA）

意义：PTA反映肝脏合成凝血因子的能力，是判断重型肝炎预后的重要指标。

解读：PTA越低，表示肝损害越重，预后越差。PTA<40%是诊断重型肝炎的重要依据。

五、其他指标

血氨（NH₃）

意义：血氨升高常见于重型肝炎、肝性脑病等。肝性脑病是严重肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，血氨升高可能与其发病机制有关。

碱性磷酸酶（ALP）

意义：ALP升高可能表示肝脏疾病、骨骼疾病或肿瘤等。在肝脏疾病中，ALP升高常见于胆道梗阻、肝炎、肝癌等。

综上所述，肝功能检查中的这些指标能够全面反映肝脏的健康状况。医生会根据患者的具体情况，结合这些指标的检测结果，综合判断肝脏是否存在损害、损害的程度以及可能的病因，从而制定合理的治疗方案。患者在接受肝功能检查时，应了解这些指标的意义，以便更好地了解自己的病情并积极配合医生的治疗。