武汉大学附属爱尔眼科赵敏：宝宝睁不开眼，问题居然出在这！

宝宝眼睛小因为单眼皮？

大小眼是天生的？

长大慢慢就会好吗？

也许是这个“帘”没掀开！

揭秘悄悄作怪的“上睑下垂”！

今日科普专家：武汉大学附属爱尔眼科医院眼眶眼睑/眼整形科赵敏主任

什么是上睑下垂

上睑下垂是指各种原因（先天性、后天性）导致的上提眼睑功能不全或丧失，以致上眼皮呈现部分或全部下垂。临床上在儿童中较常见的是“先天性上睑下垂”，也就是从一出生就存在眼睛无法睁大的症状，可以是单眼，也可以是双眼下垂。

有什么影响？

1.影响视功能发育，可能引起弱视：先天性上睑下垂患儿，如果上睑遮挡大部分瞳孔，患者的视力发育将会受到影响，严重的将发生弱视。如果在幼年没有及时进行弱视治疗，可能会导致终生视力低下。

2.异常体态：为了减轻上睑对视线的遮挡，孩子会形成仰头的异常体态，还会出现老态的抬头纹，长时间抬头视物可能导致脖子畸形，同时也会影响脊柱的发育。

3.影响美观，进一步影响儿童心理健康发育：生活中的“大小眼”或者每天无精打采像没睡醒一样，会破坏眼睛美感。可能会因为外貌的异常导致自卑心理的产生，生活中不自信、不合群，也可能会遭到其他孩子的嘲笑，加重自卑心理或者导致校园暴力发生。

先天性上睑下垂手术时机很重要

01

轻至中度上睑下垂

因为瞳孔可以部分或全部暴露，故较少发生形觉剥夺性弱视，可以在年龄较大，建议考虑在学龄前期即3-5岁手术。

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单眼重度上睑下垂

因瞳孔全部被遮盖，仰头视物，为预防形觉剥夺性弱视及脊椎发育问题，可在1岁左右手术。

03

小睑裂综合征

属于重度上睑下垂，可于2岁左右手术。手术可分两期进行，先做内外毗成形，6-12个月后二期进行上睑下垂矫正手术。

04

双侧肌力不同

由于Hering's反射，表现为下垂眼睑矫正完成后对侧眼睑下垂加重。因此对于双侧肌力不同的上睑下垂建议先对下垂较重侧进行矫正，待3个月左右眼睑形态稳定后再进行对侧下垂的矫正。

武汉大学附属爱尔眼科医院眼睑眼眶/眼整形美容科赵敏主任提醒，先天性上睑下垂与遗传有一定关系，但是目前并不能通过遗传检测判断孩子是否会有上睑下垂。所以，如果怀疑孩子上睑下垂，要及时带孩子去医院检查，确诊后积极配合治疗，尤其是单眼上睑下垂的宝宝，需要经常检测上睑下垂对视力的影响。