武汉爱尔眼科李朝辉：小心这个蚕食视力的“红眼病”——葡萄膜炎

日常生活中

因为不健康的用眼习惯

时常会出现一些眼部问题

“红眼病”也是其中之一

很多人觉得

这就是急性结膜炎

经过治疗很快就能康复

但你知道吗？

有一种“红眼”

是由葡萄膜炎引起的

治疗不及时，或可致盲

今日科普专家：武汉大学附属爱尔眼科李朝辉主任

什么是葡萄膜炎？

葡萄膜炎是眼科临床上常见的一类眼病，是发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，其病因和类型多达100余种，容易反复发作，诊断和治疗非常棘手，被称为“眼科中的一块硬骨头”。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎，但以20-50岁青壮年发病较多。

由葡萄膜炎引起的致盲人数占总数的10%～15%，是全球主要致盲的眼病之一。因为病情发展时间长，有人将葡萄膜炎形容为慢慢致盲的“红眼病”。

葡萄膜炎的症状

葡萄膜炎种类多达数百种，按照解剖位置可以分为：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎四种类型；根据病程可以分为急性炎症、慢性炎症、复发性炎症。

症状表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降；或无眼红、眼痛，但眼前有黑影漂浮、视物模糊或视物变形、闪光感、视力下降等。

葡萄膜炎的发病原因有哪些？

1

感染因素：细菌、真菌、病毒、寄生虫等可直接侵犯葡萄膜。感染可分为内源性和外源性（手术或外伤后）。

2

自身免疫因素：正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎抗原，在机体免疫功能紊乱时，可出现对这些抗原的免疫反应，引起葡萄膜炎。

3

代谢障碍：任何原因所致氧自由基代谢产物大量增加，都可以直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。

4

家族遗传史。

如何正确诊治葡萄膜炎？

part.1

及早就医。如果出现葡萄膜炎相关症状，及早来医院就诊。

part.2

明确诊断。葡萄膜炎病因复杂、种类繁多，其诊断是一项系统工程，需要眼科医生查清其病因、种类和了解其与全身性疾病的关系，对指导治疗以及判断预后至关重要。

part.3

个体化治疗。葡萄膜炎患者的情况千差万别，不能对所有患者都采用一种治疗方案，如有的仅需眼局部用药，有的则需要全身治疗；有的需要应用糖皮质激素，有的还需要联合应用免疫抑制剂；有的仅需治疗数天或数周，有的则需治疗数月甚至数年。

part.4

中西医结合治疗。采用西药治疗为主，辅以中医辨证施治，调理全身机能，如提高免疫力、改善血液状况等，往往能够取得较好的结果。

part.5

针对并发症适时手术治疗。对合并青光眼、白内障的病人，在患者症状得到控制后进行手术效果良好，不易复发。

专家提醒

葡萄膜炎很多时候是慢性的，持续多年，并常反复发作。患者经过一段时间（数月或数年不等）的治疗，机体慢慢调节及适应，终令病情不复发，用药即可慢慢减少，甚至完全停止。

但如果葡萄膜炎仍有复发情况，患者则必须再度接受治疗。葡萄膜炎患者在没有治疗或者治疗不充分时，视力可能会长久损害甚至完全失明。

武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病专科李朝辉主任提醒，急性葡萄膜炎经规范治疗后预后一般良好，但未及时或规范治疗的患者会反复发作，导致并发症的发生。因此，当发现眼部发红时应尽快就医，遵医嘱并及时复查，避免误诊或延误病情。