武汉大学附属爱尔眼科王国华主任科普，吃一周腊肠，为何失明？

看病案

湖北武汉，60岁的陈阿姨趁年关灌了几十斤腊肠。

为了尽快吃完，她整整一周都在吃腊肠，万万没想到，左眼突然看不见了。

接诊医生推测，这很可能与腊肠吃太多有关。

陈阿姨患有糖尿病20年，平时都要注射胰岛素来控制血糖。就诊时，她的血糖高达23毫摩尔/升。

而眼部检查显示，她的左眼已进入糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）的增殖期，出现视网膜出血。

“糖网”是常见的糖尿病并发症之一，极易致盲。

这样看来，“糖友”还能愉快地吃腊味吗？

长期忽视血糖，腊肠是导火索

武汉大学附属爱尔眼科王国华主任深耕眼底疾病治疗多年，他认为，通常不会因为连吃一周腊肠就突然失明。

那陈女士的遭遇又如何解释呢？

“很可能是患者常年不注意饮食，且疏于对血糖的监测，导致她的‘糖网’已经到了非常严重的地步。

“一周连续食用腊肠，使她的血糖发生了急剧的波动，加速了疾病的进展。”

众所周知，腊肠是一种高盐和高脂肪的食物。

食用过多的盐会增加人体饥饿素的分泌。这种物质不仅会削弱胰岛素的降糖能力，还会让人增加食欲，吃得更多。

高盐还会让血容量增加，并增加血管压力。

相似的，高脂肪的摄入也会干扰人体胰岛素的工作，引发和加重糖尿病的病情。

另一方面，腊肠是公认的“下饭”食物，让人不自觉地吃下更多的米饭主食，势必引起血糖的明显升高。

说白了，腊肠这个“重磅炸弹”成了压死骆驼的那一根稻草。

建议“糖网”患者应加强血糖监测，日常以低盐、低糖、低脂肪的食品为主，少吃腌制食品，避免血糖水平持续过高或大幅度波动。

中老年多发，但年轻人病情更凶险

得了糖尿病，就一定会得“糖网”吗？

王国华主任表示：“随着患糖尿病年限的增长，得‘糖网’的概率会越来越高。”

过往研究认为，15年糖尿病史，患“糖网”的概率约为30%；20年，概率约为50%；30年以上，则有约90%的概率。

所以，大部分“糖网”患者年龄都在四五十岁或以上。

但是，这并不代表年轻的糖尿病患者就万事大吉了！

1型糖尿病患者，或是发病较早的2型糖尿病患者，哪怕二三十岁，也有风险。

而且，他们更容易发生“糖网”，一旦发病，病情也会很严重。

“它不会按照既往的、几年才进展一期的规律，而是会突然地、急速地发展到6期。”王国华介绍。

凶险的增殖期”糖网“

临床上一般将“糖网”分为6期。

前3期为非增殖期，有一定风险，但只要没有伤及视网膜中央的黄斑区，就不会出现明显症状。

进展到后面3期，也就是增殖期，就可能突然损害到黄斑区，视力骤降，甚至失明。

黄斑区是眼睛的“战略要地”，虽只占视网膜4%的面积，但承担着96%的视觉功能。

眼前有“飞蚊“，别不在意

要避免“糖网”发展到失明的程度，关键是控制好血糖，并且早发现、早治疗。

早期“糖网”症状多表现为眼前出现一些飞蚊，或是轻度的视力下降。

由于症状微小，且多为非持续性的，很容易被患者忽略。

“很多患者会觉得只是年纪大了，或是手机刷多了，没有重视。”丁医生说。

等到“糖网”发展到增殖期，视力严重下降，造成不可逆的损伤，不仅手术复杂，效果也有限，病情容易反复。

筛查“糖网”并不难，可以到正规医院拍摄眼底照片，只需要几分钟，无需散瞳。

建议糖尿病患者每年筛查。

有糖尿病家族史或妊娠期出现过血糖异常的高危人群，若出现血糖不稳定的情况，也要到医院进行眼底筛查。

如果眼底非常健康，年轻人往后可2~3年筛查一次；高龄人群，则建议一年一查。

治疗不是“一针灵“，要坚持

若患上了“糖网”，眼睛还有救吗？

王国华主任表示，病情较轻的患者进行局部激光治疗，可将视力维持在比较好的水平。

若病情较重，出现黄斑水肿，患者需要接受眼内注药治疗：进手术室，将药直接打进眼睛里去。

对此，有些患者觉得很害怕。但其实，该治疗技术已十分成熟。

“以我们医院为例，患者来检查后确定有糖尿病引起的黄斑水肿，开具处方、打针、复查，全流程能在24小时内完成。”王国华介绍。

他提醒，不少患者存在一个误区，以为眼内注药是“一针灵”，打一针就好了。

实际上，规范化的治疗，第一年至少需要打5~9针。

“患者接受治疗时，不能觉得视力好了就不来了，不规范的治疗会使效果大打折扣。”