胃癌引起的胃出血患者应该怎么办 北京治疗肿瘤哪个医院专业

北京治疗肿瘤哪个医院专业

肿瘤患者应该选择规模比较大的医院、比较专科的医院或者年资比较高的大夫，一般常规治疗都能胜任，常规治疗没有什么大的差别。当然有各自的特色，医生到了一定的年资之后向这个学科不同的领域或者这个学科的不同方向做深入的研究，研究得比较深。

胃癌术后复发的MRI表现

胃癌术后复发的MRI表现：

1、吻合口复发癌常引起残胃腔变形和狭窄。

2、胃壁增厚。其特点是吻合口胃壁厚度>8mm，邻近胃壁厚度>5mm，增厚的胃壁厚薄不均，形态不规则，分局限性和弥漫性两类。增厚的胃壁同时伴有信号异常，T1WI上呈等信号或稍低信号，T2WI上呈高信号或稍高信号，随TE时间延长信号有衰减。增强扫描部分胃癌复发灶在动脉期不规则强化，多数病灶强化不明显，门静脉期呈渐进性强化，平衡期多数延迟强化，而正常残胃胃壁没有渐进性强化的特点。强化的范围显示了肿瘤的大小和浸润范围。门静脉期和延迟期相结合，对残胃癌的检出和定性具有重要价值。

3、软组织肿块。残胃癌向腔内或者腔外生长，甚至有时与邻近肿大淋巴结融合成一软组织团块，而软组织团块常伴邻近胃壁不规则增厚，肿块的信号特征与胃壁增厚大致相仿。如肿块形成溃疡时，可见局限性不规则的低信号或者表现为增厚胃壁上的裂隙状凹陷，T2WI上可见凹陷之中充填液体的高信号龛影，高低不等，大小不一。

4、胃壁破坏。MRI可显示胃壁低信号带的中断或明显强化肿瘤样病灶侵及整个胃壁。

5、进展期的残胃癌常突破浆膜层侵及邻近组织器官，表现为病变区残胃轮廓不清，浆膜面毛糙，可出现伸向胃周脏器的不规则条带状软组织灶，其间脂肪层模糊或消失，严重者与受侵器官融合，受侵组织器官的信号改变与原发灶一致。动态增强MRI有助于鉴别肝，胰实质脏器的浸润边界。

6、淋巴结转移表现为淋巴结肿大>10mm，并可相互融合，也可表现为多个不足10mm淋巴结相互聚拢或呈串排列，肿大淋巴结在T1WI上略低于肌肉信号，T2WI上亦呈稍低信号，增强后，淋巴结仅轻度强化。

7、胃癌以种植方式转移到网膜，肠系膜，盆腔，表现为腹水和肿块，网膜，肠系膜可显著增厚呈饼状或巨块状。远处转移多以肝脏，脾脏，肾上腺常见。

胃癌术后残留往往因为癌肿特别巨大，已经广泛浸润胃壁各层及胃周围毗邻脏器，术中发现失去手术机会，仅给予姑息性治疗，故而手术后MR检查同术前相比，胃的大体解剖形态，肿瘤组织依然如初，或者仅部分切除，造瘘等。

胃癌引起的胃出血患者应该怎么办

胃癌合并出血的发生率约为30%，其中大出血为7%~9%，胃癌合并出血容易被误诊为溃疡病出血，对胃出血患者除想到常见的疾病如溃疡病、食管胃底静脉曲张破裂外，同时也要想到胃癌出血的可能。

胃癌出血合并失血性休克的处理，首先是紧急止血，其次才是治疗胃癌，手术是治疗胃癌合并出血的主要方法，对这类患者术前准备较为重要，因为胃癌出血的患者术前多数不能正常进食，营养差、贫血、低蛋白，所以术前要给患者高蛋白的饮食，输白蛋白、血浆、补液，以使机体迅速改善功能状态，有利于麻醉和手术的进行，以及术后的顺利恢复。

对于胃癌合并大出血者，首先应迅速补充血容量，维持和稳定循环，以防止休克，给大出血患者及时迅速输血是提高有效循环血量、改善循环的有效措施，在治疗过程中应严密观察病情，对于失血量较多的患者以挽救生命为主，及时输血。

对老年患者应注意心、脑、肺、肾等重要脏器的功能情况，纤维胃镜检查及胃镜直视下的治疗曾被公认为上消化道出血诊断与治疗的首选方法，但对正在大出血的胃癌患者常受到限制，目前消化道出血可采用经导管动脉介入检查治疗，这种方法具有创伤小，止血效果迅速可靠的特点，近年来已经成为一种常用的止血手段。