银屑病性关节炎 咸阳哪家医院可以治银屑病

咸阳哪家医院可以治银屑病

银屑病患者应该认识到医院选择的重要性，一个好的医院，不仅有技术保障，同时还有风险保障，所以建议银屑病患者适宜去正规的银屑病专科医院进行治疗，同时更重要的是做好银屑病疾病的巩固治疗。银屑病患者不要轻信广告，应该保持一个理性的头脑。

银屑病性关节炎

1、哪些患者适合用生物制剂？

生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。

2、用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？

对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。

甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话，很少会产生严重的。其常见的有，口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退，以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）。偶尔出现骨髓抑制（血白细胞和血小板减少）、脱发、肺纤维化等。

在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤，还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，降低。在门诊我也经常发现一些患者，因为每天服用叶酸1-2片（5-10mg）而降低了甲氨蝶呤的，致病情一直得不到有效控制。

3、生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？

生物制剂的注射方法，因品种不同而有差异（详见上表），除了类克必须在大医院静脉滴注外，其他几种药物均为皮下注射，只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里，患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。

4、现在生物制剂主要的不良反应是什么？发生率有多高？

益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒，发生率约为5-10％。

类克在静脉滴注时，可能会发生输液反应，通过减慢滴速，其发生率可降至1％以下，因此静脉滴注类克，必须要在有经验的医院内完成。

以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率（约1-2％），例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此，体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者，不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者，在应用生物制剂时，需要特别慎重。

5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？

目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂，主要是阻断肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的，因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生，医生和科学家也非常关注这方面的性，但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年，并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之，现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。

但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者，一般不推荐生物制剂。

6、控制到什么程度，可以停用生物制剂？

关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂（增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂）巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上，可以停用生物制剂，单纯口服免疫抑制剂维持治疗。

银屑病的好发季节

冬季是银屑病的好发季节，很多银屑病患者在这个季节都面临着复发和加重的困扰，那么应该怎样做才能控制复发的程度，减轻那些令人烦恼且痛苦不堪的症状，安然的度过寒冷的冬季呢，其实要做到这样也不是很难。

在这里我就告知大家一些需要注意的事项，希望能给银屑病患者一些帮助：

1、冬季气候寒冷，一定要注意保暖，预防感冒，尽量避免咽喉炎、扁桃体炎的发生，因为这些疾病可以直接导致银屑病的发病和加重，一旦出现那些病症要及时治疗控制，适当使用抗生素避免疾病发展。

2、冬季夜长白天短，要注意休息，保证睡眠充足，尽量不要熬夜，避免过于疲劳，适当锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。

3、冬季皮肤干燥，银屑病鳞屑增厚，一定要避免搔抓、尤其不要人为的剥离皮屑，以免造成局部皮肤感染，可以外涂油性护肤乳膏以保护皮肤。

4、冬季皮脂和汗液分泌减少，洗澡不宜过勤，每周一次即可，洗澡时动作要轻柔，水温要适宜，不要用热水烫洗，对于皮肤瘙痒加重的患者，尤其不要用烫洗的方法来减轻瘙痒，可以适当服用一些止痒的药物或外涂止痒药膏来减轻症状。

5、发病期间，在饮食方面尽量避免辛辣刺激性食物和鱼虾海鲜羊肉之类的发物，但也不要过于忌口，要适当补充富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜和水果、各种谷物豆制品、鸡蛋牛奶瘦肉等。

6、在病情复发和加重时不要过分紧张，要对疾病有一个正确的认识，这个病还没有特效的药物，目前的治疗方法只能起到控制疾病发展、缓解症状、减少复发的作用，并不能完全，思想上要能够逐步接受这个事实，保持平和心态。

7、发病时要及时去医院在专业医生指导下规范治疗，不要自己买药使用，要了解本病的治疗疗程比较长，一般情况下需连续用药2到3个月才能看到明显，所以需要配合医生慢慢调理，不要急于求成，更不要听信虚假广告，到处寻求特效药，要了解一个常识，治疗银屑病不是越快越好。