诱发银屑病的7大因素 南川好的银屑病医院排名

南川好的银屑病医院排名

一家好的治疗银屑病的医院，其医师队伍必定是专业且齐全的，院内不仅要有主任医师，还应有副主任医师、主治医师、见习医师等等，这些都是衡量医师队伍的有效参考标准，而且医院必须形成自己的专家队伍。同时，与专家相配套的医务人员也是一个很重要的参考标准，这些医务人员必须具备良好的专业知识和丰富的临床经验。这样才能保证患者接受好的医院治疗。

诱发银屑病的7大因素

什么是银屑病银屑病俗称“牛皮癣”，它是一个古老的疾病。中医对银屑病很早以前就有记载，但是不叫银屑病，名字比较多，如“干癣”“顽癣”“松皮癣”“白H”“白H风”“蛇风等名。银屑病是一种慢性疾病，本病的特征性损害是在红斑、丘疹和斑块上反复出现多层银白色干燥鳞屑。鳞屑与其下面的皮肤结合不甚牢固，容易脱落，所以常看到银屑病患者身上很容易掉皮。银屑病主要发于头皮和四肢多见。但是全身各处都可以发生，甚至龟头、指甲、趾甲也可以发生银屑病。大部分银屑病冬季和春节容易复发或加重，而夏季和秋季多缓解或消退。为什么会发生银屑病近年来多数学者认为，银屑病与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调等因素有关。但是银屑病的病因很复杂，确切的病因尚未明确。因此银屑病是当前皮肤科研究的重点疾病之一。虽然国内外的很多学者对银屑病的病因和发病机制进行了大量的研究，并取得了一些成绩，但是至今尚未得出肯定的结论。对本病的发生和发展主要原因或者诱因有以下几种常说。遗传因素现在证实本病常有家族发病史，并有遗传倾向。这种所谓的遗传倾向，并不是指家族中有人患者银屑病，那么下一代就一定会得银屑病。遗传倾向是指如果家族中有人患者银屑病，那么下一代患者银屑病的机率就比一般人大一些，但并不是一定就会得银屑病。目前认为本病是受多基因控制。近来自安徽医科大学皮肤病研究所，美国密歇根大学，华盛顿大学等多处研究机构组成的研究小组发现了6个新的银屑病易感基因，这深入揭示了银屑病及银屑病关节炎的发病机理，为银屑病提供了新的治疗途径。目前国际上已经发现并被广泛公认的银屑病易感基因近20种，此次发现的6个易感基因必然掀起银屑病遗传学的新一轮热烈讨论。现在发现的所有相关的基因也仅能解释40％的银屑病的遗传易感性机制，还有大量的未知之谜等待遗传学家们去揭示。感染因素有人认为是病毒感染所致，因为观察到对同时有病毒感染的银屑病患者进行抗病毒治疗，银屑病也会可以因之而缓解。同样，感冒可能诱发和加重银屑病。但至今仍未从银屑病皮损或体内培养出病毒。所以病毒感染在银屑病的发病中起多大的作用还需要进一步的研究。细菌感染也可能是本病的重要诱发因素，尤其是链球菌感染。因为在某些银屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃体炎等症状，其抗“O”抗体值增高。尤其在小儿银屑病中，有10％～20％的患儿常伴急性扁桃体炎或上呼吸道感染病史，而应用青霉素等抗生素治疗有常有较好的。同时在扁桃体摘除以后银屑病皮疹也有消退者。这说明这些患者中细菌感染有重要的意义。由细菌感染引起的银屑病，一般是认为对细菌毒素产生的变态反应。代谢障碍有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。但是银屑病病变也可以产生上述物质的变化，所以人体内上述物质的结果变化，是银屑病本身造成的，还是银屑病的发生原因，目前尚难以肯定。内分泌因素银屑病与内分泌腺功能的关系，早已受到人们的重视。临床上观察到有的女性患者在妊娠期间皮疹可自行消退，分娩后皮疹又加重。但是也有少部分患者在妊娠期间发病或者加重，所以内分泌因素在银屑现的发生与发展过程中的作用还不是确。精神因素精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。所以猜想精神因素与银屑病的发生与发展有一定相关性。但是精神因素还不能完全解释银屑病的病因问题。免疫因素有的患者细胞免疫功能低下，有的患者血清IgG、IgA、IgE增高，有的患者血清中存在有抗IgG抗体。有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。这些都提示免疫因因素在银屑的发生与发展中起着重要作用，但是确切的机制尚不明确。其它因素外伤，某些物理性、化学性因素和药物的刺激，以及气候因素等，对有些银屑病患者的发病也有一定关系。如多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。

银屑病性关节炎

1、哪些患者适合用生物制剂？

生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。

2、用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？

对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。

甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话，很少会产生严重的。其常见的有，口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退，以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）。偶尔出现骨髓抑制（血白细胞和血小板减少）、脱发、肺纤维化等。

在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤，还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，降低。在门诊我也经常发现一些患者，因为每天服用叶酸1-2片（5-10mg）而降低了甲氨蝶呤的，致病情一直得不到有效控制。

3、生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？

生物制剂的注射方法，因品种不同而有差异（详见上表），除了类克必须在大医院静脉滴注外，其他几种药物均为皮下注射，只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里，患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。

4、现在生物制剂主要的不良反应是什么？发生率有多高？

益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒，发生率约为5-10％。

类克在静脉滴注时，可能会发生输液反应，通过减慢滴速，其发生率可降至1％以下，因此静脉滴注类克，必须要在有经验的医院内完成。

以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率（约1-2％），例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此，体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者，不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者，在应用生物制剂时，需要特别慎重。

5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？

目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂，主要是阻断肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的，因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生，医生和科学家也非常关注这方面的性，但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年，并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之，现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。

但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者，一般不推荐生物制剂。

6、控制到什么程度，可以停用生物制剂？

关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂（增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂）巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上，可以停用生物制剂，单纯口服免疫抑制剂维持治疗。