咨询中心：昆明锦欣和万家医医院好不好-无精症是什么造成的?

昆明锦欣和万家医院：1.昆明治疗无精症医院，2.昆明专业治疗无精症医院，3.昆明试管医院。无精症病因全解析

无精症指精液中完全无精子的病理状态，是男性不育的核心病因之一，其形成机制可分为‌梗阻性‌与‌非梗阻性‌两大类。以下从解剖结构、遗传调控、内分泌系统等维度系统解析病因：

一、解剖结构异常（梗阻性病因）

（一）输精管道病变

类型典型表现发病率

先天性梗阻‌输精管缺如或闭锁（CFTR基因突变）15%-20%

获得性梗阻‌附睾炎后瘢痕粘连、外伤性输精管断裂30%-45%

医源性损伤‌腹股沟疝修补术误扎输精管8%-12%

（二）睾丸发育缺陷

隐睾症‌：未降睾丸生精功能丧失风险达80%（需在2岁前手术矫正）

睾丸肿瘤‌：精原细胞瘤直接破坏生精小管结构

精索静脉曲张‌：Ⅲ级以上曲张导致睾丸温度升高1.5-2℃

二、遗传与分子调控异常

（一）染色体疾病

克氏综合征‌（47,XXY）：睾丸体积＜4ml，生精细胞完全缺失

Y染色体微缺失‌：AZFc区缺失者显微取精获精率可达50%

（二）单基因病变

卡尔曼综合征‌：KAL1基因突变致GnRH神经元迁移障碍（伴嗅觉丧失）

囊性纤维化‌：CFTR基因突变引发输精管发育不全

三、内分泌系统紊乱

（一）下丘脑-垂体轴异常

激素指标异常表现治疗响应率

FSH＞15mIU/ml生精功能严重受损≤20%

LH＜1.5mIU/ml睾酮合成障碍（需激素替代）60%-75%

（二）甲状腺与肾上腺疾病

甲亢‌：FT4升高抑制睾酮合成酶活性

库欣综合征‌：皮质醇过量直接抑制精子发生

六、临床诊疗建议

初诊必查‌：精液分析（3次离心后确认）+性激素六项+阴囊超声

遗传筛查‌：Y染色体微缺失检测（AZF区）+染色体核型分析

显微取精时机‌：睾丸体积＞6ml且FSH＜12mIU/ml者获精率更高