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肌无力的“危象应急处理”：出现呼吸困难、吞咽困难，家属需立即采取哪些急救措施？

“家人有重症肌无力，今天突然说不出话，喝水还呛咳，接着就喘不上气，我们吓得手忙脚乱，不知道该先做什么——这种紧急情况到底该怎么处理才能救命？”——这是肌无力患者家属面对“肌无力危象”时的真实恐慌。肌无力危象是重症肌无力zu.i危险的急性并发症，主要表现为呼吸困难、吞咽困难、言语无力，若不及时急救，可能因呼吸衰竭在数小时内危及生命。家属掌握正确的应急处理方法，能在等待救护车的黄金时间里为患者争取生机，降低死亡风险。

一、先明确：肌无力危象为何会致命？核心是“呼吸与吞咽功能衰竭”

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，因神经-肌肉接头传递功能障碍，导致肌肉无力。当病情急性加重(如感染、停药、过度劳累)时，就会引发“肌无力危象”，其致命风险主要来自两大功能衰竭：

呼吸肌麻痹导致窒息：呼吸肌(如膈肌、肋间肌)是维持呼吸的关键肌肉，危象发作时呼吸肌无力会导致“吸气困难、呼气费力”，表现为患者胸廓起伏微弱、嘴唇发紫、呼吸急促(每分钟超过30次)，严重时会因无法吸入足够氧气、排出二氧化碳，引发呼吸衰竭;

吞咽肌麻痹导致误吸：吞咽肌无力会让患者无法正常吞咽食物、水甚至唾液，食物或水容易呛入气管，引发“吸入性肺炎”，进一步加重呼吸困难;同时，唾液无法吞咽会导致口腔分泌物堵塞气道，加剧窒息风险。

临床数据显示：肌无力危象若未及时处理，死亡率可达15%-20%，而家属正确的应急处理能将抢救成功率提升40%以上，因此“第.一时间采取正确措施”至关重要。

二、黄金急救3步：在救护车到达前，家属必须做的事

当患者出现“呼吸困难(胸廓起伏弱、嘴唇发紫)、吞咽困难(喝水呛咳、无法吞咽口水)、言语不清(说话含糊、声音微弱)”中的任意两种症状，即可判断可能发生肌无力危象，家属需立即按以下3步急救，同时拨.打120(务必告知急救人员“患者有重症肌无力，可能发生危象”)：

1.第.一步：保持气道通畅——防止窒息，这是zu.i关键的保命措施

气道堵塞是肌无力危象的首要致死原因，家属需立即通过以下动作保持患者气道通畅：

调整体位：让患者立即取“半坐卧位”(身体靠在床头或沙发上，上半身与床面呈45°角)，或“侧卧位”(身体向一侧倾斜，头偏向一侧)，避免仰卧位——仰卧时舌头易后坠堵塞气道，半坐或侧卧位能让舌头向前，减少气道堵塞风险;若患者已失去意识，需将其头偏向一侧，抬起下颌(用手轻轻托起下巴，让头部后仰)，打开气道;

清理口腔分泌物：若患者口腔有唾液、痰液或呕吐物，用干净纱布或纸巾缠绕手指，轻轻擦拭口腔内侧，清除分泌物;若患者无法自行咳痰，可让其缓慢深呼吸后，用手掌轻轻拍打其背部(从下往上、从外向内)，帮助痰液咳出，避免用力拍打导致患者不适;

禁止喂食喂水：出现吞咽困难后，绝.对禁止给患者喂食、喂水或喂药，即使患者说“口渴”，也只能用湿棉签湿润其嘴唇，避免食物或水呛入气管引发误吸性肺炎或窒息。

2.第二步：提供氧气支持——缓解缺氧，为呼吸肌“减负”

呼吸困难会导致患者缺氧(嘴唇、指甲发紫是典型信号)，缺氧会进一步加重呼吸肌疲劳，形成“缺氧→呼吸肌更无力→更缺氧”的恶性循环，家属需立即提供氧气支持：

家用制氧机（如有）：若家中备有家用制氧机，立即连接鼻导管或面罩，调至“低流量吸氧”(2-3升/分钟)，避免高流量吸氧(超过5升/分钟)——肌无力患者呼吸中枢对二氧化碳敏感，高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭;

无制氧机时：打开家中窗户，保持空气流通，让患者处于空气新鲜的环境中，避免密闭空间(如关闭门窗、使用空调不通风)，同时减少患者周围的人员聚集，避免因多人呼吸导致空气中氧气浓度降低。

3.第三步：密切观察病情——记录关键信息，帮助医生快速判断

在等待救护车期间，家属需密切观察患者的病情变化，记录以下关键信息，为医生后续治疗提供参考：

呼吸情况：观察患者胸廓起伏频率(正常成人每分钟12-20次，危象时多超过25次)、嘴唇是否发紫、是否有“三凹征”(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，提示严重吸气困难);

意识状态：观察患者是否清醒，能否回应呼唤(如点头、眨眼)，若出现意识模糊、昏迷，说明缺氧严重，需立即告知急救人员;

诱发因素：回忆患者发作前是否有“感冒发烧、擅自停药(尤其是溴吡斯的明)、过度劳累、情绪激动”等情况，这些信息能帮助医生快速判断危象类型(肌无力危象、胆碱能危象等)，针对性用药。

三、急救后注意：这些“禁忌”会加重病情，绝.对不能做

在急救过程中，家属需避免以下错误做法，防止加重患者病情：

不要强行按压胸部或做“心肺复苏”：除非患者已无呼吸、无心跳(触摸颈动脉无搏动，超过10秒无胸廓起伏)，否则不要随意做心肺复苏——肌无力患者呼吸肌无力但未完全瘫痪，强行按压可能导致肋骨骨折、气胸，加重呼吸衰竭;

不要给患者服用“任何药物”：尤其是患者平时服用的“溴吡斯的明”(治疗肌无力的常用药)，危象时盲目加药可能导致“胆碱能危象”(药物过量引发的另一种危险情况，表现为瞳孔缩小、出汗增多)，需由医生评估后决定是否用药;

不要让患者过度用力：避免让患者自行坐起、站立或咳嗽，过度用力会消耗呼吸肌力量，加速呼吸肌疲劳，应让患者尽量放松，减少体力消耗。

四、日常预防：减少危象发作，比急救更重要

对肌无力患者而言，日常预防危象发作比急救更关键，家属需帮助患者做好以下3点：

严格遵医嘱服药，绝不擅自停药：溴吡斯的明、激素等药物是维持肌肉力量的关键，即使患者症状缓解，也需在医生指导下调整剂量，避免因“觉得好转就停药”诱发危象;

预防感染，避免劳累：感冒、肺炎等感染是危象zu.i常见的诱因，需注意患者保暖，避免去人群密集的场所;同时控制患者活动量，避免过度劳累(如长时间走路、做家务)，累了及时休息;

定期复查，监测病情：每3-6个月带患者到神经内科复查，监测肌力、肺功能等指标，若出现“肌肉无力加重、吞咽略呛咳”等早期信号，及时调整治疗方案，避免发展为危象。

总结：肌无力危象急救，“冷静+正确操作”是关键

面对肌无力危象，家属的“冷静程度”和“操作正确性”直接决定患者的生存概率。记住：第.一时间拨.打120.同时做好“保持气道通畅、提供氧气、观察病情”这3步，禁止喂食喂药、强行按压，就能为患者争取宝贵的救治时间。

更重要的是，日常做好预防措施，减少危象发作的可能，才是对患者zu.i好的保护。肌无力虽然是慢性疾病，但只要科学管理、正确应对，多数患者能有效控制病情，避免危象带来的生命风险。