黑河治疗甲亢医院哪家有名 甲亢突眼的眼眶减压手术风险真的很大吗

黑河治疗甲亢医院哪家有名

药物治疗甲亢是非常的普及，基本上只要甲亢患者到医院进行就诊，都需要接受不同时间长度的药物治疗。而用药也就成为了控制甲亢病情的重要手段。甲亢专家指出，甲亢治疗需要选择适合的、科学的治疗方法。而对于药物治疗来说，不同的甲亢患者所选择的药物也会有所区分，所以治疗甲亢千万不要盲目选择医院，一定要选择一家正规的三甲或者是专科医院。

妊娠期甲亢的诊断及处理

1、妊娠甲亢综合征（SGH）及甲亢的诊断?

SGH发生在妊娠前半期（20周前），呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30~60％妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

血清TSH妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。

2、妊娠甲亢综合征的处理?

SGH以支持为主，纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14~18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。

3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。控制妊娠期甲亢，孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢，不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU100mg=MMI7.5-10mg）。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI5~15mg/天，或者PTU50~300mg/天，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）。

β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20~30mg/天，每6-8小时服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用。

4、妊娠期甲亢控制的目标?

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。

5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?

妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期（14-276周）的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）行术前准备。

甲亢突眼的眼眶减压手术风险真的很大吗

甲状腺相关眼病导致的眼球突出严重影响患者的外观，在经历了一段时间的激素冲击或者自行恢复后，患者由活动期进入稳定期，但依然存在的眼球突出是这些患者心中永远的痛，为解决这一问题，患者千方百计寻求有效的方法―眼眶减压手术和眼眶脂肪切除手术，由于国内外能够实施这一手术的医生很少，接受这一手术的患者也不多，所以患者对手术可能发生的并发症知之甚少，存在严重的恐惧心理，他们很想知道这一手术究竟有多可怕，会有哪些不能逆转的并发症。一般来说，任何手术都可能发生并发症而给患者带来影响，它的发生和两个因素关系密切：一是疾病本身的难度；二是手术医生的技术水平。眼眶减压手术是眼科大的手术，由眼眶专科医生实施，这些医生至少是副主任医师以上，从事眼眶手术十五年以上（不是白内障、美容等眼科手术），主刀眼眶减压手术十年以上才能做好这个手术，并且每年要完成至少五十例此类手术。至于并发症，大致分为短期并发症和长期并发症，一般三个月内可以恢复的称为短期并发症，超过半年以上的为长期并发症，这类并发症多半需要进一步处理才能解决，此外还有轻度和严重并发症之分。眼眶减压手术的并发症并非是在手术中或者手术后一定发生，常见的及比较严重情况如下：1、术中损伤眼外肌：导致眼球运动受限，复视及斜视。这一条属于短期并发症，一般一个月就可恢复，国外发生率26％。

2、术中损伤视神经：导致视力下降，甚至失明。这一条属于严重并发症，国内没有，国外资料显示发生率1/1000，且都是在开颅手术减压中出现，所以发生率极低。

3、术后减压不满意，仍有眼球突出：该条因人而异，高度突眼的一般难以恢复到发病前期水平，对于要求极高的患者可能出现不满意的情况。

4、术后复发，需再次手术：此类情况较少，除非是在病情没有稳定下实施的手术。

5、术后皮肤瘢痕，影响外观：采取隐蔽微创切口手术，不留瘢痕。

6、术后眼球凹陷：对于轻度眼球突出，患者主观要求很高的患者有时会出现这种情况。

7、术后下睑退缩、内翻、上睑退缩加重：发生率不高，主刀医生经验越丰富发生率越低。

8、眼位偏下移位：眼眶减压手术是打掉眼眶周围骨壁，同时切除部分眶脂肪，早期眶脂肪不均衡，眼位会有一些变化，同时，患者的肌肉收缩力量同时改变，牵拉眼球移位，有时，眶减压手术后眼睑位置也会变化，导致眼位相对移位，所以，眼位变化的原因是多方面的，有些并非手术创伤所致。