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桥本甲状腺炎该如何治疗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,大多预后良好,主要以对症治疗为主,但有自然发展为甲减趋势,会经历一个先甲亢后甲减的过程,不同时期需要不同的药物治疗。常用的药物有:
β受体阻滞剂:临床上常用心得安,全称为普萘洛尔,主要针对甲亢期间甲状腺毒症所导致的心动过速等并发症。
抗炎药物:主要用于缓解甲状腺炎症与疼痛,轻症者仅需应用非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等,中重症患者可用糖皮质激素类药物,如泼尼松。
左旋甲状腺素:主要用于激素替代治疗,主要成分是甲状腺激素,一般用于甲减期治疗。
手术治疗:对于甲状腺肿大严重的患者,压迫症状明显的患者,药物治疗不能缓解的患者,还可以选择手术治疗,但手术后转化为终身甲减的几率很大,往往需要终身服药。
所以,桥本甲状腺炎具有自限性,临床一般不需要专门的治疗,只需进行对症的处理。
桥本氏甲状腺炎可以采用中医中药进行辨证论治的调治效果会更好,恢复的也会更快。
什么是甲状腺炎
(一)亚急性甲状腺炎,又称DeQuervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。发生于病毒性感染上呼吸道感染后,有颈前肿块和甲状腺疼痛之症状。多见30-40岁女性。临床表现:甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,病程3个月。诊断:病前1-2周有上呼吸道感染史。病后1周表现有基础代谢率高,但甲状腺摄131碘量显著降低,这种分离现象和泼尼松治疗有效有助于诊断。治疗:泼尼松每日4次,每次5mg,2周后减量,全程1-2个月,同时加用甲状腺干制剂效果好,停药后复发,则放疗,效果好。抗菌素无效。(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,是甲状腺肿合并甲状腺功能减退常见的原因。本病多为30-50岁女性。临床表现:无痛性弥漫性甲状腺肿,对称、质硬,表面光滑,伴甲状腺功能减退,较大甲状腺肿可压迫气管。诊断:甲状腺肿大,基础代谢率低,甲状腺摄131碘量降低,结合血清中多种抗甲状腺抗体可助诊断。穿刺活检可确诊。治疗可长期用甲状腺干制剂治疗,多有。有压迫症状者应行活体组织病理学检查或手术以排除恶变。
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