株洲哪个医院治得好甲状腺 自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响

自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响

甲状腺炎的特征是指甲状腺炎症，这种炎症可由放射、创伤、微生物和环境因素（如碘）等多种病因引起，尤其是自身免疫性病因。

甲状腺自身免疫紊乱症能显着影响妊娠期本身和产后期这一阶段，同时，妊娠对甲状腺自身免疫紊乱的表达也有明显影响。

由于人类胎儿表达大量父系来源的组织相容性抗原，母体在妊娠期免疫适应会受到损伤，所以流产的发生率增加。这其中有着多种细胞介导的免疫机制共同参与。

但是更多的研究表明，无习惯性流产的妇女中，甲状腺过氧化物酶抗体的存在和自发性流产相关。在习惯性流产的妇女（定义为三次或三次以上的流产）中，这种关系不确定。

除了流产的风险之外，妊娠妇女中有2～2.5％TSH水平升高。而西方国家妊娠妇女TSH水平升高常见的原因是自身免疫性甲状腺炎。

妊娠期甲状腺功能减退症可以导致严重的产科并发症，妊娠高血压常发生，其他的有胎盘早剥，产后出血，死产，出生低体重和贫血。而且母亲甲状腺功能减退症和后代的神经精神发育障碍相关。

考虑到妊娠期甲状腺素的需要量按需增加，常规临床和实验室随访，定期测定TSH和游离T4浓度是必要的。而诊断为甲状腺功能亢进症的妇女则只用抗甲状腺药物治疗，使fT4处于正常高限或轻度升高即可。

此外，产后甲状腺炎的发生在产后第一年内，也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在明确相关。典型表现为首先处于甲状腺功能亢进期，随后处于低下期，之后恢复正常。但是有12～61％的患者出现性甲状腺功能低下。

因此，目前较常使用的治疗方案是维持甲状腺素替代治疗，推迟终止治疗的时间直至家属也要求停用为止。

桥本氏甲状腺炎（自身免疫性

病因：病因不明，属自身免疫性疾病，病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。临床表现：多见于中年女性（占95％）。实际发病率远高于临床诊断率女性多见，是男性的4―20倍，各年龄均可发病，30―50岁多见本病可能是青春期甲状腺肿常见的原因HT突出的临床表现是甲状腺肿大，肿大可轻度至重度甲状腺肿可多年不发生改变，但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩，少数病人甲状腺可迅速增大，但罕见有压迫颈部器官，导致呼吸困难和吞咽困难约半数病人甲状腺功能减退。早期多感颈部不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧变硬，易误诊为Ca。病程长1―2年，本病甲状腺肿大以峡部增厚明显，但不侵犯被膜。首诊时有20％的病人存在甲减的症状和体征每年约有3~25％的亚临床甲减发展成明显的甲减25％的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能有报告HT合并癌的发生率为5％-22％，尤其甲状腺内有孤立结节者，Off报告146例CLT有孤立冷结节者，手术证实32％合并甲状腺癌HT伴甲减者：须长期用L-T4替代治疗★一般从小剂量开始，通常不超过200g／d老年或有缺血性心脏病者，好用L-T4治疗，并从25～50g／d开始，间隔2-4周或更长时间，逐渐增加剂量★妊娠期患者应增加L-T4剂量25％～50％HT伴亚临床甲减者：治疗同上。一般从小剂量开始，L-T450-100g／d治疗1年，约24％的病人甲状腺功能可恢复正常HT甲状腺功能正常者，如无症状、甲状腺较小，可随访观察不急于治疗；甲状腺肿明显者，可给L-T4治疗

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