狼疮性肾炎治疗欧洲方案 苏州肾病去哪家医院

狼疮性肾炎治疗欧洲方案

欧洲方案：lowdosemaybebetter?由于对CYC长期毒的担忧，国外学者相继提出一系列的美国NIH改良方案，如减少CYC的用药时间和剂量，并以相对的细胞毒药物（如硫唑嘌呤、霉酚酸脂等）取代CYC进行长期维持治疗，其中著名的是欧洲比利时Houssiau教授组织的欧洲－狼疮肾炎试验（Euro－LupusNephritisTrial，ELNT；简称欧洲方案）。南京鼓楼医院风湿免疫科张华勇欧洲方案是一项欧洲地区的多国多中心、前瞻性、随机对照临床试验，旨在比较高剂量CYC联合AZA和低剂量CYC联合AZA治疗LN的和性。1996年9月至2000年9月，试验共入组增殖型LN患者90例，患者随机分为两组，一组接受静脉用高剂量CYC治疗（起始剂量为0.5g/m～1.0g/m，前六个月每月冲击一次，之后六个月每三个月冲击一次，共八次。若CYC静脉冲击2周后外周血白细胞未见明显降低，下次冲击剂量可增加250mg，否则维持原剂量，高剂量不超过1500mg/次），另一组接受静脉用低剂量CYC治疗（剂量为500mg/次，每两周一次，共六次）。两组患者在末次CYC冲击之后二周，继以AZA治疗（2mg/kg/d），至少应用2年。所有患者在治疗前三天每天接受一次甲强龙冲击治疗（750mg/d），以后改为口服糖皮质激素，起始剂量相当于泼尼松0.5mg/kg/d，4周后，每2周减少2.5mg，低维持剂量为5mg/d～7.5mg/d，治疗时间至少维持30个月。2002年8月，《Arthritis69;61-64）。结果证实，在低剂量CYC组和高剂量CYC组中，患者的死亡（11%vs4%）、持续性血清肌酐值翻倍（14%vs11%）和ESRD发生率（5%vs9%）均没有显著差异。在末次随访时，两组患者的平均肌酐值、24小时尿蛋白水平和损害分数也基本相当。欧洲方案的终试验数据表明，低剂量静脉用CYCAZA维持缓解（欧洲狼疮方案）可以作为经典的高剂量CYC糖皮质激素治疗方案（NIH方案）的一种替代治疗方案，其长期与美国NIH方案相当。综上所述，美国NIH方案虽可使多数的LN患者达到临床缓解（一般在50％～80％），但还有很多的LN患者对此治疗方案不敏感，长期维持治疗过程中，患者易于复发。此外，CYC长期应用存在诸多毒，一定程度上限制了该方案在更广大LN人群中的应用。

肾炎和肾虚的区别

西医所说的“肾”与中医所说的“肾”是有很大区别的，而肾炎与“肾虚”更是两码事。西医里的肾，是指人的造尿器官，左右各一个。肾炎则是指两侧肾脏非化脓性免疫介导的炎性病变，病人可以有乏力、腰痛、水肿、高血压、血尿、泡沫尿、尿液中有蛋白、红细胞、管型等，也有相当一部分病人平常并没有什么不适感觉。

肾炎可发生于任何年龄阶段的人，但以青年男性多见，常见原因为在劳累，抵抗力低下的基础上，发生感染而引起，部分病人发病原因及诱因不明确。肾炎患者绝大部分呈现慢性过程。而中医里的“肾”，则是人的五脏之一，其功能有藏精、主水液、主骨生髓、主纳气等六七种之多。

“肾虚”，是指肾脏精气亏损的病理现象，可由禀赋不足或肾精耗损太过所致，临床表现多见精神倦怠、乏力、眩晕、耳鸣、健忘、腰痛、腰酸、遗精、阳痿、出汗、手足发凉或手足心发热等。因此，肾炎和“肾虚”完全是两码事儿，没什么关系。从西医角度看，肾脏与性方面是没有直接关系的，但是，患肾炎期间，要适当休息，包括性生活的适当节制。肾炎痊愈了，不会影响性生活的。

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