为什么备孕一定要检查甲状腺功能？

目前很多生殖中心对首次来就诊的患者（包含不孕及备孕、流产患者）都会检查甲状腺功能，有不少人感到疑惑：“甲状腺功能是什么？为什么备孕需要检查这个？”大多数人对甲状腺缺乏了解，殊不知甲状腺与女性的生殖功能和妊娠密切相关，备孕女性一定要多加留意。甲状腺疾病在育龄期女性中十分常见，仅次于糖尿病的高发内分泌疾病。

一、甲亢是如何引起不孕的？

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、出汗、易饥和排便次数增多且体重减少等表现。男、女均可发病，但以中青年女性多见，女性患病率是男性的4-6倍。精神压力大、免疫功能异常者患甲亢的可能性增大。

甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜增生过长，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症，这些都使患者的生育能力有所下降。

甲亢晚期可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，导致卵泡发育停滞、无排卵，月经稀发甚至闭经。严重甲亢患者可导致不孕不育。此外，甲亢患者即使怀孕后，发生胎儿发育迟缓、死胎、流产及早产等不良妊娠结局的风险也大大增加。

二、甲减是如何引起不孕的？

甲状腺功能减退症，简称为甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌减少，机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。女性甲减较男性多见，20～40岁育龄期女性甲减的发病率约为2％～4％。有研究发现，不孕症患者中甲减的患病率显著升高。

甲减的病人通常表现有畏寒、少言懒语、疲乏无力、表情淡漠、唇厚舌大、厌食、心动过缓、记忆力减退及性欲减退等。女性甲减还容易表现为月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等。甲减女性的性欲减退，对性生活不满意等，也是间接引起不孕的原因。

妊娠合并甲减易发生流产、子痫前期、子痫及胎盘早剥等不良妊娠结局。即使能够顺利生下宝宝，其婴儿也容易发生先天性甲状腺肿或呆小病及其它先天性畸形，所以应及早发现孕前或孕期的甲减，及时治疗，提高受孕能力，保证胎儿的生长发育正常。

三、哪些备孕女性是高危人群？

我国建议孕妇在怀孕前筛查甲状腺功能，尤其有以下高危因素的女性，更应该提前进行甲状腺相关的检查，一旦查出问题应尽快给予治疗，为成功受孕并生育健康宝宝打下基础。

甲状腺功能不全病史

甲状腺手术史

甲状腺抗体阳性

甲状腺疾病家族史

反复流产、不孕史

年龄30岁以上

肥胖

头颈部放射治疗史

曾使用过影响甲状腺功能药物者

患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者