张洪涛：绝经后子宫又增大？警惕腺肌症"秋后算账"！

一、绝经后子宫为什么会增大？

正常情况下，绝经后女性雌激素水平下降，子宫会逐渐萎缩。但如果出现以下情况，子宫可能反常增大：

腺肌症未完全消退

腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层的疾病，通常依赖雌激素生长。绝经后雌激素减少，病灶本应萎缩，但部分患者因长期炎症或残留病灶，可能导致子宫仍肿大。

恶性病变可能

子宫内膜癌或子宫肉瘤也可能导致子宫增大，尤其是伴随异常出血时，需高度警惕！

激素替代治疗（HRT）影响

如果绝经后使用雌激素替代疗fa，可能刺激残留的腺肌症病灶生长。

二、绝经后腺肌症子宫增大，有哪些危险信号？

如果出现以下症状，建议尽快就医：✅异常阴道出血（绝经后出血必须排查恶性肿瘤！）✅下腹疼痛或压迫感（可能提示病灶活跃或恶变）✅尿频、便秘（增大的子宫压迫膀胱或直肠）✅短期内子宫明显增大（需排除肿瘤）

三、需要做哪些检查？

超声检查（经阴道超声）

观察子宫大小、肌层回声是否均匀，有无血流异常。

MRI（磁共振成像）

更清晰显示腺肌症范围，帮助鉴别恶性病变。

肿瘤标志物（如CA125）

腺肌症患者CA125可能轻度升高，但显著增高需警惕恶性可能。

诊刮或宫腔镜活检

若合并异常出血，需取内膜送病理，排除癌变。

四、如何治疗？

1.观察vs.干预？

无症状、子宫轻度增大：可定期复查（每6-12个月超声监测）。

有症状（疼痛、出血）或快速增大：必须积极处理！

2.药物治疗（适合不愿手术或轻度病例）

GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：短期抑制雌激素，让病灶萎缩。

孕激素或曼月乐环：适用于仍有少量激素需求的女性。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛。

3.手术治疗（推荐指征）

全子宫切除术：

适用于已完成生育、症状严重或怀疑恶变的患者，

保宫挖病灶手术：

适合有生育要求，想要保留子宫者。

4.警惕恶变！

若病理提示不典型增生或癌变，需按恶性肿瘤规范治疗（手术+放化疗等）。

五、日常注意事项

避免盲目补充雌激素（如蜂王浆、雪蛤等可能刺激病灶）。

定期妇科检查（尤其是有腺肌症病史者）。

控制体重（脂肪组织可产生少量雌激素，可能影响病情）。