慢性炎症加重腺肌症疼痛：被忽视的"幕后推手"

一、腺肌症：子宫的"不速之客"

当子宫内膜组织异常侵入子宫肌层并生长，便形成了腺肌症。这些异位内膜随月经周期反复出血，却无法像正常内膜般排出体外。血液积聚形成病灶，刺激子宫异常收缩，引发：

进行性加重的痛经：疼痛程度常随时间推移愈发剧烈

月经量过多、经期延长

慢性盆腔疼痛：经期之外也可能持续存在

子宫均匀性增大

二、慢性炎症：疼痛的"放大器"

研究揭示（MolecularMedicine,2024），腺肌症病灶本身就是一个持续的炎症反应中心：

病灶出血刺激炎症：异位内膜出血释放血红素、铁离子等物质，激活免疫系统，吸引巨噬细胞等炎症细胞聚集。

炎症因子"风暴"：活化的免疫细胞大量释放促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、前列腺素PGE2等）。

直接刺激神经末梢：高浓度的促炎因子（尤其是PGE2）直接作用于子宫及盆腔的感觉神经末梢，产生剧烈疼痛。

神经"致敏"效应：炎症因子使痛觉神经对刺激更加敏感，放大痛感。轻微收缩即可引发剧烈疼痛。

促进病灶生长粘连：炎症环境进一步刺激异位内膜组织增殖，并促进子宫与周围组织形成粘连，加重疼痛。

三、管理炎症，缓解疼痛的关键策略

打破炎症循环是控制腺肌症疼痛的重要环节：

药物治疗：

复方口服避孕药：抑制排卵和内膜生长，减少出血和炎症反应。

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUD)：局部释放孕激素，抑制内膜增生，显著减少月经量和疼痛。

GnRH激动剂：短期使用，诱导"假绝经"状态，强力抑制卵巢激素，使病灶萎缩和炎症减轻（通常≤6个月）。

非甾体抗炎药(NSAIDs)：如布洛芬、萘普生。直接抑制前列腺素合成，快速减轻疼痛和炎症（需遵医嘱，注意胃肠道）。

激素治疗：

生活方式调整：

抗炎饮食：增加摄入富含Omega-3（深海鱼、亚麻籽）、抗氧化剂（深色蔬果）的食物；严格限制促炎食物（如加工肉类、精制糖、反式脂肪）。

压力管理：长期压力升高皮质醇，加剧炎症。尝试瑜伽、冥想、充足睡眠。

适度规律运动：促进血液循环，帮助机体抗炎（避免经期剧烈运动）。

手术治疗(适用于药物控制不佳者、症状严重者)：

病灶剔除术：剔除腺肌症病灶，去除炎症根源，同时保留女性子宫。

子宫内膜去除术：破坏宫腔内膜，减少月经量，对浅层病灶合并月经过多有效。

卫生组织（WHO）数据显示，全球约20%育龄女性正受到子宫腺肌症或相关症状的困扰，其中慢性盆腔疼痛已成为影响生活质量的首要因素。