饭后腹胀 慢性萎缩性胃炎真的那么可怕吗

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饭后腹胀 慢性萎缩性胃炎真的那么可怕吗

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北京大学第三医院

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公立 三甲
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李阿姨今年72岁,因为上腹部不舒服、饭后腹胀半年来医院看病,医生建议她进行胃镜检查,检查后李阿姨看到报告上写着“慢性萎缩性胃炎,轻度肠化生”,上网一查这慢性萎缩性胃炎和肠化生可是胃癌的癌前病变啊。

李阿姨感到心情非常沉重,怎么胃里有点不舒服就成癌前病变了呢,是不是要得胃癌了呢?带着这个疑问,李阿姨来到北医三院,我们看看专家怎么答疑解惑。

专家解答

首先,在临床上慢性萎缩性胃炎是很常见的疾病,它和年龄有一定的关系。随着年龄的增长,慢性萎缩性胃炎的比例在不断的增加,在70岁到80岁的老年人萎缩的比例可能高达60%到70%,可以说,如果老年人出现胃黏膜不同程度的萎缩,是一种生理的自然的老化的过程,大家应该坦然的接受。

那么,慢性萎缩性胃炎既然常见,能不能发展成胃癌呢?

慢性萎缩性胃炎尤其中重度萎缩性胃炎伴有肠化生或者异型增生,确实是和胃癌有一定的关系,从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌,大概的年发生率只有0.1%,从正常的胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生,后才能发展到胃癌。我们可以看到这是一个非常漫长的过程。虽然萎缩性胃炎在这个过程当中是非常重要的一步,但是即使发展到了异型增生,也有一些病人是可以逆转的,甚至维持数十年不进展。

如果是中重度的萎缩性胃炎,而且伴有肠化生或者异型增生,这种情况要格外重视,要定期的进行胃镜的检查、复查、随访。

还有一个问题,什么样的人更容易发展成胃癌呢?

我们关注慢性萎缩性胃炎其实是担心发展成胃癌,我们有针对胃癌风险人群的有效、可行的筛查方法。这个方法包括血清学的筛查,也就是抽血的筛查,以及胃镜的检查,其中胃镜的检查是确诊的一个依据。

我们建议胃癌筛查的人群是年龄大于40岁以上的特定人群,这特定人群包括:

①胃癌高发区的人群,在我国胃癌高发区往往是指山东、西北或者东部沿海地区;

②幽门螺杆菌感染者;

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎以及恶性贫血等胃的癌前疾病;

④胃癌患者的一级亲属,一级亲属是指患者的父母、子女或者同父同母的兄弟姐妹;

⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

听了医生的讲解,李阿姨没有那么担心了,心情放松不少,只要按照医生的建议定期复查胃镜就可以,如果是大于40岁以上的特定人群,更要引起重视。

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