急性心梗，死里逃生后，这些必须要做到！

给“打工人”的30个健康锦囊“生死时速”系列

随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变，心血管病已成为威胁人民生命和健康的重大公共卫生问题!本次锦囊不容错过!

心血管病的发病率和死亡率持续升高，以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的动脉粥样硬化性心血管疾病死亡率升高更为明显，在总心血管病死亡中的占比从1990年的40%上升至2016年的61%，同期年均死亡人数从100万增至240万。

急性心肌梗死是冠状动脉发生急性阻塞，进而导致心肌缺血性坏死的一类危重急症。

我国每年突发急性心梗的患者约100万人，死亡率可高达30%。

值得注意的是，即使经过抢救顺利出院，心梗后1年内的死亡率仍然高达20%，这是由于在心梗后，还有许多并发症随之而来。每年的11月20日是我国的心梗救治日。今天，就让我们来聊一聊急性心梗之后，我们应该如何生活。

小萱为大家总结了十六字箴言：一戒三限，一低一高;规律用药，定期随访。

“一戒”指的是戒烟

研究已经证实戒烟能够明确降低死亡风险。相信很多人都曾下定决心尝试戒烟，却以失败告终。向大家推荐我院每周四下午的戒烟门诊，用科学的手段，制定个体化方案，帮助您戒烟成功。

“三限”指的是限液、限盐和限酒

(1)限液

心脏承担全身血液的循环，如果摄入液体过多，超过排出，其实就是给心脏增加了工作负担，对于发生过急性心肌梗死的心脏，很可能无法承受这样的负荷，进而导致急性心衰的发生。建议每日摄入的液体量不超过1.5-2L。要特别注意所谓的液体不仅指白开水，还包括饮料、豆浆、汤，甚至水果、蔬菜里的水分也都需要计算在内。建议患者能每天在家称体重，如果3天内体重增长2kg以上，则说明很可能体内有液体潴留，应减少水分摄入，甚至就医接受利尿剂治疗。

(2)限盐

盐的摄入容易导致水份潴留，使其不易排出，从而增加心脏负担。因此，推荐每日摄入的食盐不超过6克，避免榨菜、咸菜、腐乳、咸鱼、酸菜、咸肉等高钠食物的摄入。

(3)限酒

或许有人会说，饮酒不是可以保护心血管吗?很遗憾地告诉大家，喝酒并不会对心脏病患者带来什么真正的好处。如果实在想要和亲友小酌怡情的话，男性每日摄入的酒精量不能超过20g，大约相当于250ml啤酒、3两左右的黄酒、1两左右的白酒，而女性在此基础上还应减半。

“一低”指的是低脂

如果不把血脂降下来，那么血管很可能再次发生阻塞。每日膳食中脂肪占比不应超过30%。

对于高血脂的患者，推荐每日摄入胆固醇不超过300mg，避免肥肉、内脏、蛋黄、鱿鱼、墨鱼、蟹黄、鱼子等高脂食物，而尽量选择如瘦肉、带鱼、小黄鱼、海参等低脂食物。

“一高”指的是高纤维

推荐每日摄入30-45g纤维素，≥200g的水果和≥200g的蔬菜。

比如可以将精制的米饭、面条、白馒头替换成燕麦、黑麦制品;并且要尽量选择富含纤维的果蔬，比如鱼腥草、口蘑、黄花菜、笋、酸枣、椰子肉、菠萝等。

规律用药，定期随访

心梗后往往需要联合多种药物进行治疗，包括抗血小板药物、降血脂药物、降低心脏负荷、改善心室重构、控制血压等药物，并且往往还需要根据患者的具体情况，比如缺血风险、出血风险、血脂血压控制水平、其他合并疾病等调整药物的种类及剂量。

因此，不仅要做到规律用药，不擅自停药、减药，还必须定期随访评估，在医生的指导下个体化调整用药。