武汉爱尔眼科张将：新生儿流泪流脓，当心是这种先天性疾病！

刚出生的宝宝，有时两眼泪汪汪的看起来非常水灵，很是惹人喜爱。但是如果宝宝没有哭闹时，也总是让人感觉两眼泪汪汪的，并伴有眼部分泌物增多，出现眼屎甚至有脓，就要特别注意了！

今日科普专家：武汉大学附属爱尔眼科张将主任

10秒速读版

01长期流泪伴分泌物的低龄儿要警惕是否有先天性鼻泪管阻塞。

02先天性鼻泪管阻塞是新生儿泪溢常见的原因，具有一定的自愈性。

036月龄内患儿可进行泪囊按摩等保守治疗。

04大于6月龄的保守治疗无效的患儿可考虑行泪道探通术。

05多次泪道探通失败的患儿，可行泪道置管术或Hasner瓣膜切开成形术。

06复杂泪道堵塞患者可行鼻腔泪囊吻合术。

什么是先天性鼻泪管阻塞

先天性鼻泪管阻塞是儿童常见眼科疾病，发病率达5%-20%，一般单眼发病，常见的阻塞部位就是鼻泪管末端、鼻腔开口的部位（排水系统末端）。

有什么症状？

先天性鼻泪管阻塞主要的表现是溢泪、流脓等，肉眼可见患儿眼睛局部较多的分泌物（眼屎），睫毛上有一层厚厚的分泌物结痂。部分患儿因急性感染后泪囊区（眼角）会出现包块，红、肿、热、痛症状。

有什么危害？

01

眼周皮肤湿疹

小儿面部皮肤娇嫩，泪水刺激眼周皮肤会出现红疹糜烂、瘙痒，久治不愈。

02

泪囊炎

泪道不通，泪液在泪囊内积聚非常容易继发感染，出现泪囊炎，这时将有脓性泪液流出。不及时治疗，泪囊和泪道粘膜出现炎症反应，使得泪道探通术后容易再次阻塞。

03

张力性溢泪

小儿面部皮肤娇嫩，泪水刺激眼周皮肤会出现红疹糜烂、瘙痒，久治不愈。

04

角膜炎

一旦角膜有轻微外伤、用力揉眼等后，泪囊中排出的细菌都会侵袭角膜导致角膜炎。严重角膜炎将在角膜上留下长久性瘢痕而影响视力。

05

眶蜂窝织炎

细菌会引起泪囊急性炎症，炎症可以扩散到周围组织导致眶蜂窝织炎甚至颅内感染危及生命。

06

美观及心理影响

持续流泪所导致的美观和心理影响在年长儿童是显而易见的。孩子往往不愿意抬头、不愿意与人对视和交流，造成自信心下降、性格孤僻。

如何治疗？

01

保守治疗——泪囊按摩

早期发现可采用泪囊按摩治疗，将食指放在内眼角处的泪囊区，并沿着鼻泪管方向自上向下方进行按摩，通过对鼻泪管施加一定的压力，从而促使鼻泪管下端开口处的封闭膜组织开放。

02

泪道冲洗或泪道探通

对于保守治疗无效的宝宝，如已满4月龄可到医院眼科进行泪道冲洗治疗。

对于冲洗无效，症状仍未好转，根据医嘱建议，可考虑泪道探通治疗，帮助堵塞瓣膜开放。

03

泪道置管术

常用于泪道探通术失败和复杂性鼻泪管阻塞的宝宝和大龄宝宝。

04

对于经过泪囊按摩、泪道探通或泪道置管无效的，以及鼻泪管骨性阻塞或合并其他发育异常而无法实施上述治疗的宝宝，在条件允许时，建议在鼻内镜下行微创手术治疗。

如何判断孩子的眼屎增多是泪道阻塞还是上火、发炎等其他问题？

武汉大学附属爱尔眼科医院泪道/眼鼻专科提醒各位家长，一般普通炎症，使用消炎眼药水后便会逐渐好转，若是泪道阻塞，可能用药时症状会消失，一旦停药又会复发，或者分泌物消失，流泪的症状依然存在。如果家长担心，建议还是到医院请医生做出诊断，不要自行判断或用药。