阳泉哪里能银屑病 银屑病外用管理指南

银屑病是身心疾病

银屑病在现代皮肤病学里属于红斑鳞屑类病，顾名思义是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。银屑病有多种类型，按目前常规的现代皮肤病学分类分为四类，寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型，不同的类型，或者同一类型在不同的阶段，皮损形态的表现是不一样的。

诊断银屑病需要与玫瑰糠疹、副银屑病等其他的红斑鳞屑类病鉴别。如果身体上出现了红斑鳞屑，建议患者去找专业医生去确认，而不要自己去判断，以免判断错误耽误治疗。在专业医生那里这个病的诊断一般是不容易出错的，但治疗是个难题。

临床上银屑病患者90％以上是寻常型，在广汗法的治疗体系中，把寻常型银屑病分为急性点滴性泛发型，大斑片型，大斑块型，小斑块型等。

银屑病患者心态要稳定

可以明确的讲，银屑病是一种心身疾病。

心身疾病是指心理――社会因素在疾病的发生、发展、治疗、转归和预防等全过程中起主导作用的一类躯体疾病。当今社会，心身疾病在整个疾病中占的比例越来越大，慢性疾病大多属于心身疾病。它是身体和心理互相影响、恶性循环的结果，或者说是心理的问题投射到身体上的表现。

身体和心理恶性循环就是疾病的状态，或者说是陷入一种疾病的怪圈，而当找到一个突破点，转变，身体和心理达到一种良性循环状态的话，治疗会越来越顺利，向健康靠拢。在临床中大量的事实证明了这一点，有的患者不经过药物的治疗，没有见过医生，但懂得用一些方法把心态放好、放松，或者利用生物反馈、腹式呼吸等，就可以慢慢达到。这就是完全从心理的角度去治疗，对于一部分人来说也是有效的;当然也有一些急性发病的，和心理没有特别关系的患者，通过单纯的药物来治疗也可以达到很好的。

大部分情况下，银屑病发生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧虑等心理因素及社会环境有密切的关系。这些因素是银屑病发生和加重的重要因素，所以我们需要关注身体和心理两个方面。比方有的患者在治疗的过程中老在着急，老在问：“什么时候就能好啊?”这种情况下，焦灼的心理会直接影响治疗的效果（功到自然成，着急无用）。有的患者病情已经很稳定了，但是家里发生了突发事情，他的病情会迅速加重，也提示我们要注意心态的稳定、从容。

银屑病外用管理指南

基于对银屑病外用药物（包括皮质类固醇、维生素D类似物、钙泊三醇与丙酸倍他米松软膏、他扎罗汀、他克莫司和吡美莫司）新研究的全面分析，AAD新指南对银屑病外用中的患者期望、使用方法、联合治疗、治疗时间、使用剂量和患者依从性等问题进行了阐述。此外，新指南还囊括了单用外用或联合其他治疗方法治疗较严重银屑病患者的特殊推荐意见和注意事项。

根据指南意见，外用可有效地用于大多数轻中度银屑病患者，而对中重度或难治局灶性银屑病病例则不能仅单用外用。

患者期望

恰当的外用选择应同时满足患者期望与临床实际情况。例如，希望银屑病皮损完全、持续消失的患者会对外用失望，因为这需要长期、大剂量使用药物，但却很难实现;另外一些患者则倾向于间歇性治疗，并很少关注疾病情况。

AAD主席、皮肤病学家汉克（Hanke）教授认为，了解每位患者的目标并制定切实可行的个体化治疗方案，以帮助患者实现期望很重要。

使用方法

剂型选择可显著改变药物用法和渗透性，从而改变治果。常用外用剂型包括软膏、乳膏、溶液、凝胶、泡沫、胶带、喷雾剂、洗发水、油剂和洗剂等。指南建议，尽管不同剂型适用于不同部位的病变，但理想的选择是依据患者意愿选用剂型。

Hanke教授认为，在有毛发的部位（如头皮），可根据患者需要选用溶液、泡沫、洗发水、喷雾剂、油剂、凝胶或其他剂型;一些患者可能比较喜欢不太油腻的制剂，因此可在白天用乳膏，而晚上用效果更好但美观性较差的软膏。

联合治疗

对某些患者，可根据药物不同作用机制选取多种药物联用，患者可能需在一天之内不同时间根据医嘱使用不同药物，这要求医师了解不同药物间的相容性。

治疗时间

可间歇或长期进行外用治疗。例如，一般推荐先用较强效制剂在短期内消除银屑病皮损、后间歇长期使用，这可减小长期连续治疗发生的风险。对需持续进行外用的患者，应给予可控制临床症状但强度较弱的制剂，或改为长期使用风险小的制剂。

Hanke教授认为，尽管患者对外用制剂常有良好的耐受性，且制剂常无显著，但长期或间歇性使用的患者应定期接受检查，不推荐在无监管情况下使用强效制剂。

使用剂量

常用”指尖单位”指导外用制剂的使用剂量。一个指尖单位是大约500mg，推荐的单位数以可覆盖受累区域为标准。例如，3个指尖单位足以覆盖头皮银屑病，而一整条腿和脚则需8个指尖单位。该方法为患者提供了较为精确的外用药物剂量判断方法。

患者依从性

患者依从性差是大多数患者外用治果差的主要原因。Hanke教授说，多种因素与患者依从性差相关，包括对药物治果失望、每日用药所致的不便和药物使用方式的选择错误等。他建议医师应努力改善患者的依从性，包括选择足够强效的外用制剂以获得良好的临床效果、与患者一起选择合适的剂型等。

其他外用治疗

指南还指出，在某些病例中可联用其他外用治疗方法，如非药物性保湿剂、水杨酸、地蒽酚和各种联合治疗等，以提高外用治果。

Hanke教授说，确立一种有效的治疗策略不但对银屑病的治疗很重要，对患者的依从性和总体预后的满意度也很重要。制定指南的目的是为了提高外用治疗银屑病患者的成功率，但医师和患者仍要不断探索所有可用的治疗方法，以确保获得佳的长期治疗选择。

总之，Hanke教授认为，AAD指南为医师提供了一个决策框架，用以判断单用外用药物或与紫外线光疗、全身性或生物性药物联用是否可有效治疗银屑病;但同时也应根据患者情况，如银屑病的位置、特点及患者意愿等，进行个体化治疗。

阳泉哪里能银屑病

一家好的治疗银屑病的医院，其医师队伍必定是专业且齐全的，院内不仅要有主任医师，还应有副主任医师、主治医师、见习医师等等，这些都是衡量医师队伍的有效参考标准，而且医院必须形成自己的专家队伍。同时，与专家相配套的医务人员也是一个很重要的参考标准，这些医务人员必须具备良好的专业知识和丰富的临床经验。这样才能保证患者接受好的医院治疗。