妊娠期的甲亢处理 昌都哪个医院可以治甲亢

昌都哪个医院可以治甲亢

特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功，有经过长时间治疗仍不能完全控制，甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总要找能够找出患病根本，有效缓解病情的方法。

甲亢的131I治疗

131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选。我国自1958年开始用北美其他131I治疗甲亢，至今经治病例已数十万。在用131I治疗难治性重度甲亢方面积累了较丰富的经验，但北美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。

适应证：

（1）成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;

（2）ATD治疗失败或过敏;

（3）甲亢手术后复发;

（4）甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;

（5）甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少;

（6）老年甲亢;

（7）甲亢并糖尿病;

（8）毒性多结节性甲状腺肿;

（9）自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

相对适应证：

（1）青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证;

（2）甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;

（3）浸润性突眼：对轻度和稳定期的中、重度浸润性突眼可单用131I治疗甲亢，对进展期患者，可在131I治疗前后加用泼尼松。

禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。

131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。国外报告甲减的发生率每年增加5％，5年达到30％，10年达40％～70％。国内报告早期甲减发生率约10％，晚期达59.8％。核医学和内分泌学专家一致认为，甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果，选择131I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。

发生甲减后，可以用L-T4替代治疗，可使病人的甲状腺功能维持正常，病人可以正常生活、工作和学习，育龄期妇女可以妊娠和分娩。由于甲减并发症的发生率较高，在用131I治疗前需要病人知情并签字同意。医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项。

妊娠期的甲亢处理

育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群，尤其甲亢常见。妊娠期间甲亢对孕妇及胎儿均有影响，正确合理诊断和治疗至关重要！

妊娠与甲亢相互影响：

1、妊娠对甲亢的影响：妊娠可以引起甲亢病情加重或复发。

2、甲亢对母婴均会产生不同程度的影响：如妊高症，甲亢心脏病，新生儿甲亢，胎儿先天异常，早产，死胎，低体重儿等。

妊娠期甲亢的诊断：

甲亢合并妊娠较常见，尤其妊娠前3月，甲亢的症状：如怕热、心慌、出汗等，正常孕妇有的也会出现类似情况，也有代偿性甲状腺肿大等。实验室检查：TT3、FT3、TT4、FT4、TRAb升高，s-TSH下降,一般

抗甲状腺药物治疗（ATD）：

治疗的目标是在尽可能短的时间内控制症状，使甲功恢复至正常，同时保证母亲和胎儿无并发症发生；ATD剂量应当尽可能减小，指标是维持血清FT4在正常值的上1/3范围；治疗开始初期每2周检查甲状腺功能，以后延长至2-4周检查一次；PTU的胎盘透过率较低，治疗妊娠期甲亢应当优先选择PTU；MMI则作为第二线药物，可能导致胎儿发育障碍。

其他治疗：

β受体阻断剂：

对于控制甲亢症状肯定，可与ATD合并使用；控制心率在70-90次/分之间，达到后尽快停药。

文献报告可引起自发性流产、宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压、低血糖和高胆红素血症等并发症。

碘剂：用于甲状腺手术之前和甲状腺危象抢救。

手术治疗：较少应用。

131I：禁止使用。