全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题 东方甲亢医院医生生排名

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想要选择一家佳的治疗甲亢的医院，就应该选择好的专业科学的医院治疗疾病。这些医院都是可以擅长使用高新医疗技术等多种方法来综合治疗甲亢问题，对于各种年龄段，各种原因出现的甲亢问题，都可以迎刃而解。还应该注意医院是否有用一套比较完善的治疗疾病的方案，是否有用的检查技术以及医师队伍，这些都是对甲亢治疗有很大帮助的条件。

桥本甲亢怎么治疗

乔本氏甲亢，初的病因是桥本氏甲状腺炎。桥本式甲状腺炎是属于自身免疫性的粒细胞性的，慢性淋巴性粒细胞性的一种炎症。桥本氏甲亢与原发性甲亢的病因不同，桥本氏甲亢的病因是桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性疾病，桥本氏甲状腺炎的特点就是患者有时候会有甲亢，有时候会有甲减，有些患者会甲亢、甲减交替反复出现，终的结局可能会是甲状腺机能减退，需要终身进行左甲状腺素钠片替代治疗。桥本氏甲状腺的治疗与原发性甲亢的治疗原则上是一样的。第一就是无碘饮食，第二口服甲巯米唑或者丙硫氧嘧啶进行药物治疗，治疗过程中要定期复查血常规、肝功和甲功的检查。但是桥本氏甲亢的特点就是药物递减会比较明显，可能很快会进入甲减期，所以，复查一定要及时，避免出现药物性甲减。

全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题

131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。

国外：早期（1年内）甲减约20％，以后每年增加2％～3％，10年后达50％～70％左右。

国内：综合1977～1991年11篇随访报告,131I治疗甲亢5～24年4167例，早期甲减2.5±1.7％（0％～10％），晚期甲减12.7±17.3％（2.2％～59.8％）。

为了降低甲减发生率，曾经研究用小剂量131I治疗甲亢或在131I治疗前后加用ATD或用125I治疗甲亢等方法，但都没有得到预期的效果。因此，国外有些学者认为甲减是131I治疗甲亢后难以避免的结果，不是131I治疗甲亢后的并发症。ATA在1995年发表的“甲亢和甲减治疗指南”中指出：131I是美国常用的治疗甲亢的方式，治疗是的，主要的是发生早期或晚期甲减，需要终生用甲状腺激素替代治疗[1]。欧洲的专家认为131I治疗甲亢的目标就是用131I将甲亢为甲减后用甲状腺激素替代治疗[2]。这点需要病人知情并签名同意。

医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项[1]：

空腹口服131I，服131I后2h方能进食，注意休息，防止感染和避免精神刺激，不要挤压甲状腺，忌碘1个月，1周内避免与婴幼儿密切接触，0.5年内不可怀孕。

甲减的原因与131I的治疗剂量有关。国外多用80～200µCi/g甲状腺，有的一律1次给10mCi或15mCi，认为甲减是131I治疗甲亢的目的，而不是治疗的并发症。我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化，一般只用70～120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。

用L-T4治疗131I治疗甲亢后并发的甲减，可使病人的甲功保持正常，一般状态良好，可以正常生活、工作和学习，对于育龄妇女,可以正常妊娠和分娩。此外，约半数早期甲减病人用L-T4治疗一段时间后，甲功可以恢复正常而停用L-T4[1]。

一些病人顾虑甲减，不愿及时用131I治疗，长期因病不能正常工作，生活质量低下，合并房颤的病人，有的发生脑梗塞偏瘫，有的甲亢心病病人猝死，实在是认识上的误区造成的苦果。