Grave甲亢低钾血症补钾无效怎么办 清远治甲亢专科医院

老年甲亢的表现有哪些

甲状腺是人体大的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧。它能够摄取碘，合成甲状腺素，对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。甲亢是起因于甲状腺素过度分泌而引起的一种病症，通过发病或缓或急，多在数周至数月内甲状腺逐渐肿大。一般病人常有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次数增多等症候。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩，其功能也有所降低。

患甲亢后，虽然甲状腺素的分泌增加，但血液对甲状腺素的结合力下降，机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此，老年人“甲亢”与青年患者在临床表现上有所区别。通常，上述多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征的症候多不明显，往往被忽视，还易于造成误诊。

一般来说，老年人甲亢通常有如下三种临床表现特点：

1、以心脏症状为主：不少老年人常有不同程度的心血管疾病。在大量的甲状腺激素作用下，心脏的负担加重，导致病情恶化，可以出现房性心动过速、心房纤维性颤动、心动过速、心绞痛、心肌缺血程度加重甚或出现心力衰竭。据统计，在40岁以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性，5％的病人伴有心房颤动。平时只注意病人心脏方面的症状，而忽视了“甲亢”的存在，耽误了治疗。

2、以消化系统的表现为主：病人通常感到食欲不振、纳差、厌食或腹泻与便秘交替。有人认为这与老人常合并有慢性、胃酸缺乏有关。由于进食少，消耗多，一般体重都有明显的下降，有的病人短时间内可下降10-20公斤，常被怀疑患了恶性肿瘤。

3、以精神症状为主：病人多表现为神志淡漠，反应迟钝，精神抑郁不欢，嗜睡，寡言少语，处事待人冷漠等等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲亢，几乎仅见于高龄的老年甲亢病人。这类病人容易出现甲状腺危象，应当特别警惕。

因此，当老年人出现心动过速、心房颤动、体重急剧下降，极度厌食或精神抑郁等情况时，要想到甲亢的可能，尽快地到医院做甲状腺功能检查。

Grave甲亢低钾血症补钾无效怎么办

Graves甲亢可以出现弥漫性毒性甲状腺肿，其血液中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和低血钾、钙磷等电解质紊乱及代谢亢进为主要表现的临床综合征。Gitelman综合征（GS）是一种以低钾代谢性碱中毒、低钙尿、低镁血症、继发性醛固酮系统活化及低血压为特征的常染色体肾脏病。甲亢性周期性瘫痪是Graves甲亢低钾血症的普遍原因，但是补钾后血钾不升高，则应考虑Gitelman综合征。低钾血症是甲亢性周期性瘫痪和Gitelman综合征首要症状，二者差异就在于甲亢性周期性瘫痪患者低血钾为一过性，且甲状腺激素可刺激骨细胞，促进骨转换和尿钙增加。低钙尿一般出现于Gitelman综合征患者，因此难治性低血钾、低钙尿、低镁血症、肾素血管紧张素系统活化应该首先考虑Gitelman综合征诊断。SLA12A3被认为是GS的致病基因，基因检测是诊断GS金标准；外周血基因检测发现SLC12A3基因突变（G→C，甘氨酸→丙氨酸）。

一般来说，没有明显临床症状的Gitelman综合征患者一般不考虑药物治疗，症状明显的给予钾（氯化钾口服等）、镁、保钾利尿剂、非甾体类抗炎药，且补镁比补钾更重要，若无，则考虑给予安体舒通治疗。

清远治甲亢专科医院

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