铜陵甲亢哪里能治 甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗

铜陵甲亢哪里能治

特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功，有经过长时间治疗仍不能完全控制，甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总要找能够找出患病根本，有效缓解病情的方法。

甲亢饮食常识

甲亢患者在饮食上面有哪些是需要注意的呢？1、饮食应以高热量、高营养为原则，一般较正常人增加50％-70％。但要避免一次性摄入过多，可以采用多餐方法，一天在正常3餐外另加副餐2-3次。2、应适当增加碳水化物供给量，不宜多给动物蛋白，因为动物蛋白有刺激作用。可以多摄入植物性蛋白，如蛋类、奶类等。3、高维生素、高矿物质供给，多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物。适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。4、限制膳食纤维，饮食应适当限制，膳食纤维多的食物，患者常伴有排便次数增多，或腹泻的症状，而膳食纤维有通便的作用，所以对膳食纤维多的食品，应加以限制。5、不喝酒、浓茶和咖啡。由于甲亢患者代谢速度增快，会出现心率加快、甚至心慌的症状，而茶叶、咖啡、烟等富含咖啡因，也会使机体产生兴奋，不利于甲亢症状的缓解。6、忌食用海鲜和刺激性食物。高碘食物容易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬这是门诊患者为关心的话题。按照国际指南，降尿酸治疗不应停药，应长期维持。而笔者经验，经过积极降尿酸治疗持续达标1年左右时间后（视乎病人病情及病程有所不同），大部分病人可减量到小剂量维持用药；事实上，有部分病人后停药后靠运动饮食等生活方式干预也可维持在较好的血尿酸水平（仅部分病人）;而有少数病人，减药尿酸就反弹，这部分病人则需要长期治疗剂量维持。块僵硬难消，使患者的病情迟迟难愈，所以甲亢患者不适合多吃海带、海虾等富含碘的食物。另外，甲亢患者常常处于高度兴奋的状态，所以不适合吃辣椒等强烈刺激性食物。对于甲亢患者来说，合理的饮食可以帮助他们更好的补充身体能量，促进身体康复。因此，甲亢患者要牢记上面所列举的饮食禁忌，积极配合医生治疗，早日恢复身体健康。

甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗

分享以下这几条临床心得，希望对您有所帮助。

1、先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭

就像给犯人惩罚，得先给他定罪才行，不能冤枉了好人。

在启动抗甲亢性心脏病合并心力衰竭治疗之前，需明确甲亢性心脏病诊断是否成立，并排除其他心脏病，但需注意可以同时合并其他疾病的可能。

2、选择何种β受体阻滞剂

研究证实，在众多β受体阻滞剂中，普奈洛尔具有阻断T4向T3转换的作用，又能对抗儿茶酚胺的作用，从而迅速缓解甲状腺功能亢进的心动过速、眼脸痉挛、震颤、焦虑等症状，这些作用普萘洛尔强。

阿替洛尔和美托洛尔也可轻度降低T3水平，但一般不作为甲状腺功能亢进的长期和单独用药。

3、普萘洛尔使用的争议

少数人及少数教材把普奈洛尔的使用列为甲亢性心脏病治疗的禁忌，但遗憾的时并未说明禁忌使用普奈洛尔的具体原因。该观点可能是基于以下几点考虑：

一是普遍不主张急性心力衰竭发作时使用普奈洛尔；

二是普奈洛尔可能诱发或加重甲亢性心脏病发生急性心力衰竭。

但大多数学者及大多数教材及专著都主张甲亢性心脏病在甲亢合并心力衰竭时都可恰当应用。原因在于，收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害。衰竭的心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤，且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构，而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制，这是应用β阻滞剂治疗慢性心衰的基础。主要原因是普奈洛尔可阻断儿茶酚胺样作用，减轻甲状腺素对心脏的毒性作用，另外，普奈洛尔还可抑制T4向T3转换，对于控制心率起到较好的作用。

临床试验表明，虽然普萘洛尔治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低。但如果从小剂量开始用，逐渐增加剂量，则抑制作用不明显，且长期治疗（>3个月）则均能改善心功能，LVEF增加。治疗4-12个月，能降低心室肌重量和容量，改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。

因此，应该打消甲亢合并心衰时禁忌使用普奈洛尔的观念。

4、如何处理甲亢合并充血性心力衰竭

（1）总得来说，甲亢合并心力衰竭的治疗，纠正的难度加大，在普奈洛尔使用的问题上，甲亢合并心力衰竭需要谨慎使用，但并非禁忌。

（2）在心力衰竭急性发作时，权衡利弊，如急需使用普奈洛尔，需先用或者同时使用洋地黄制剂控制急性心力衰竭。

（3）甲亢性心脏病合并心力衰竭时，对地高辛的敏感性降低，使用时可适当增加剂量而不是减量（中国甲状腺疾病诊治指南）。

5、碘131治疗

在心力衰竭得到控制后，尽早控制甲亢，建议使用碘131治疗，不建议长期使用抗甲亢药物治疗。