关于妊娠期甲亢的几个常见关注问题 西藏有名的治疗甲亢医院

西藏有名的治疗甲亢医院

甲亢病它是一种临床上十分常见的内疾病。甲亢的发生可由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等精神刺激、造成神经系统功能紊乱，都会引发甲亢病症。根据我院临床统计，约有六成左右的甲亢患者在发病前，有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。甲亢的发病与不良情绪精神因素，甚至性格特征有明显的关系，被医学界称为心身疾病，所以在治疗甲亢疾病时要选择家的三甲医院或者是正规的专科医院。

甲亢会引起房颤吗

急诊就诊的房颤患者中，约3％的患者可以查出甲亢。甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心慌、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。房颤则是甲亢患者常并发的心脏疾病。总体而言，10％～30％的房颤是由甲亢引起的。亚临床型甲亢也可（甲状腺激素水平正常，而促甲状腺素水平降低）使患者发生房颤的危险增加5倍。一项大规模研究观察了23638例患者，发现临床型和亚临床型甲亢的房颤发生率分别为14％和13％，显著高于甲状腺功能正常者的房颤发生率2.3％。所以即使患者没有甲亢的症状，房颤患者也都应检查促甲状腺素水平。甲亢引起的房颤在年龄>40岁者更常见，老年甲亢患者中，20％～25％的患者并发房颤，而年龄在30岁以下患者中，房颤并不多见。很多老年房颤患者合并有甲亢。确定房颤的病因是否与甲亢有关十分重要，因为甲状腺功能恢复正常的6周内，60％的患者会自发转为窦性心律。甲状腺功能恢复越快，房颤的转复率越高。当检查发现甲状腺功能异常时，需首先排除房颤患者服用胺碘酮导致的继发性甲亢。甲亢是服用胺碘酮常见的药物不良反应，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，发病率约1~5％，停药数周至数月可完全消失，少数患者需用药物治疗。当服用胺碘酮的房颤患者出现甲状腺功能异常时，需与甲亢导致的房颤相鉴别。可先停用胺碘酮，如甲状腺功能可逐渐恢复正常，考虑甲亢由胺碘酮引起，以后避免应用胺碘酮。如甲亢导致的房颤则需先治疗甲亢，甲状腺功能恢复正常房颤仍存在的患者可考虑药物控制或导管消融治疗房颤。但通常甲状腺功能控制不好时药物治疗房颤效果差，导管消融治疗因复发率高而不建议应用。

关于妊娠期甲亢的几个常见关注问题

怀孕后检查新发现的甲亢是真甲亢吗

由于女性怀孕后胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（β-HCG），这种激素有微弱的促甲状腺激素作用，因此，相当一部分女性在怀孕3个月前后检测甲状腺功能可以出现轻微甲亢改变，这种情况我们称为妊娠甲亢综合征，它是生理性的，目前研究认为不会对胎儿和母亲有不利影响，随着孕期增加，可以自行恢复正常，因此是不必处理的。但怀孕时女性往往伴随心悸、乏力、恶心、呕吐等类似甲亢症状，使得它与真正的甲亢不易鉴别。此时，提供详细的病史资料将有助于医生鉴别，特别是以往有无甲亢病史、促甲状腺激素受体抗体检查结果。

怀孕期间甲亢该用什么药

若确诊甲亢Graves病（即通常所说常见的甲亢），无论既往诊断还是新发现，药物治疗选择都很有讲究：备孕开始至妊娠前三个月，首选丙硫氧嘧啶;妊娠后六个月至哺乳期，首选甲巯咪唑。

这些药物吗，对母亲和孩子有吗

不存在绝对无的抗甲状腺药物，但所谓不是一定发生，而是小概率发生的情况。

甲巯咪唑对胎儿的不良反应风险主要在前三个月，可能引起头部皮肤、鼻孔和食管的发育不良，三个月后则不明显，而丙硫氧嘧啶这方面相对，因此前三个月首选丙硫氧嘧啶。但丙硫氧嘧啶对母亲肝损伤的风险较甲巯咪唑轻微高一些，极少数人可以有较明显肝损害，因此后六个月推荐首选甲巯咪唑。哺乳期同样推荐，建议哺乳后服药。

确诊甲亢Graves病后，进行药物治疗利远大于弊，无论对胎儿还是母亲都一样，必须果断治疗。

怀孕期间甲亢需要多久复查一次

一般2-6周复查一次甲状腺功能，视情况监测血象、肝功能等，24周左右复查促甲状腺素受体抗体（TRAb）滴度水平，高滴度TRAb可能对胎儿发育不利，需同时监测胎儿甲状腺体积和胎心率，新生儿密切监测甲状腺功能。