甲亢131碘治疗诊前须知 营口治疗甲亢到哪家医院

营口治疗甲亢到哪家医院

甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群。主要会有疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状。治疗健康建议，一般选择当地的三甲医院或者是正规的专科医院都是可以的，治疗上一般选择抗甲状腺药物，您还要注意平时的饮食和生活习惯慢慢调养的。

急性重型戊肝合并甲亢

患者，男，40岁。因乏力肤黄尿黄、皮肤瘙痒1月余，当地医院转至本院肝病科，入院诊断为戊型病毒性肝炎急性黄疸型合并甲亢。查体：神志清，巩膜、皮肤明显黄染，双侧眼球无明显突出，甲状腺I度肿大，心率90次/分，律齐，腹软，无压痛。主要实验室检查：甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4均增高，TSH0.007mIU/L，TPOA268IU/ml；肝酶基本正常，TB472μmol/LDB318μmol/L；戊肝抗体阳性。入院诊疗经过：辅予人工肝技术积极有效治疗严重受损肝脏功能，黄疸有所好转后择期进行甲亢131I治疗，治疗剂量6mCi；131I治疗后继续住院治疗（单间病房隔离一周）。治疗后一周TB529μmol/LDB333μmol/L；三周后TB289μmol/LDB196μmol/L，甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4已恢复正常，TSH0.004mIU/L；治疗后1月患者肝功能基本恢复正常予出院。治疗后3月随访，甲状腺功能：TT3、TT4、FT3、FT4均正常，TSH0.605mIU/L，肝功能正常。治疗后1年出现临床甲减，现优甲乐50微克/天替代治疗中。

讨论：戊型病毒性肝炎为传染性疾病，起病急，黄疸多见，特异血清病原学检查为确诊依据。本例患者为急性重型戊肝合并甲亢，故不能予抗甲状腺药物治疗甲亢。积极护肝退黄治疗后择期行131I治疗甲亢，患者病情逐渐好转并顺利康复出院。

甲亢131碘治疗诊前须知

1、131碘治疗格雷夫斯甲亢的适应证：

①对ATD过敏或出现其他不良反应；

②ATD差或多次复发；

③有手术禁忌证或手术风险高；

④有颈部手术或外照射史；

⑤病程较长；老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）；

⑥合并肝功能损伤；

⑦合并白细胞或血小板减少；

⑧合并心脏病等；

⑨格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，RAIU增高者可以进行131I治疗。

2、131I治疗格雷夫斯甲亢的禁忌证：

①妊娠、哺乳；

②GD患者确诊或临床怀疑甲状腺癌（此时首选手术治疗）；

③不能遵循放射性治疗指导；

④在未来6个月内计划妊娠的女性也不适用131I治疗。

此外，育龄期女性在131I治疗前应注意排除妊娠。

3、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些准备？

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物等对甲状腺摄取131I会有影响，所以一般情况下应在治疗前停用抗甲状腺药物1-2周，碘剂及含碘食物、药物2-4周左右。停药期间病人的甲亢症状如心率加快以及白细胞低、肝功能异常等合并症应继续对症治疗。

4、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些方面检查？

①甲状腺功能、血尿常规、生化指标、心电图、超声心动图等检查以了解主要脏器功能；

②甲状腺B超检查、甲状腺核素显像以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质；

③甲状腺摄碘率测定用以计算药物剂量。