新生儿甲状腺功能减退症怎么治疗 大连治甲状腺哪个医院专业

大连治甲状腺哪个医院专业

由于不断加强思想教育，很多医院的服务态度都有很大改善，把病人的事当成自己的事来看待正在形成风气。但是，各医院间发展不平衡，相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重，容易发生误诊、误治，贻误病情，也可能发生差错，造成不良后果。此外，病人更需要的是亲切、体贴，对病人冷眼相看，会使其情绪低落，对于疾病的好转和恢复不利，所以在选择治疗甲状腺疾病的医院时要选择服务态度好的医院。

妊娠与甲状腺功能减退症

血清TSH在诊断中的应用

目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围，妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50％，正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L，部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。

血清TT4/FT4在诊断中的应用

目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用，TT4浓度增加稳定，约为非妊娠时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。

治疗

L-T4为首选替代治疗药物，L-T4治疗目标和剂量调整，妊娠前确诊甲减，调整L-T4剂量，TSH正常再怀孕。妊娠期间，L-T4剂量较非妊娠时增加30％-50％，妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T42.0μg/kg/d，依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量，有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值，如果调整L-T4剂量，每2-4周测定TSH，达标的时间越早越好（好在妊娠8周之内）。TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4，亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上。

预防

一致的观点：对甲减的高危人群做妊娠前的筛查，甲减的高危人群包括：

1、有甲状腺疾病个人史和家族史者；

2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者；

3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者；

4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。

新生儿甲状腺功能减退症怎么治疗

新生儿甲状腺功能减退症治疗的目标是

（1）血清FT4：在参考值的50％的上限范围;

（2）血清TT4：l至2岁10-16μg/dl，大于2岁在参考值的50％的上限范围;

（3）血清TSH：

治疗药物及剂量

左旋甲状腺素的起始剂量是（10-15）微克×公斤体重/天，每日一次服用。

新生儿各种病因的左旋甲状腺素钠推荐剂量：

甲状腺发育缺如:15微克×公斤体重/天。

异位甲状腺：12微克×公斤体重/天。

甲状腺激素合成障碍：10微克×公斤体重/天。

定期监测血清TSH、TT4：治疗前6个月每2至4周一次，6个月至l岁每1至2个月一次，6个月至3岁每3至4个月一次，3岁至生长期结束每6个月一次。

左旋甲状腺素钠不要与其他食物混合服用，大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。服药前好空腹30至60分钟。

确诊甲减，应尽快开始选用左旋甲状腺素治疗，在1至2周之内使患儿血清甲状腺素恢复到正常水平。2至4周血清TSH恢复至正常水平。开始治疗的年龄与患儿的智力发育显著相关，出生2个月之内开始治疗者智商与普通儿童无显著差别;3个月开始治疗者智商可以达到89;3～6个月开始治疗者智商可以达到71;6个月以后开始治疗者智商可以达到54。一定要早发现、早诊断、早治疗。

评估甲减是否是性

如果初始甲状腺扫描提示甲状腺异位或缺如，则诊断为性甲减。

如果初始TSH