妊娠与甲状腺功能减退症 聊城专门治甲状腺的医院

亚急性甲状腺炎是什么

亚急性非化脓性甲状腺炎（DeQuervain甲状腺炎）

又称为非特异性肉芽肿性甲状腺炎。常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病因可能是病毒感染，破坏了部分甲状腺滤泡，释放的胶体犹如异物一样，引起甲状腺组织内的异物反应。

临床上，部分病人的病情较急，体温升高，甲状腺肿胀并有压痛;疼痛常波及至耳、枕部，在吞咽时加剧。但多数患者的病情较轻，甲状腺仅较硬，轻压痛。血沉明显增速，但白细胞计数正常。病程一般为3个月左右，愈后甲状腺功能多不减退。

治疗方面，泼尼松有明显的，疼痛很快缓解，肿胀消退，但也易复发，则可再用泼尼松，同时加用干甲状腺片。抗菌药则无效。

妊娠与甲状腺功能减退症

血清TSH在诊断中的应用

目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围，妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50％，正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L，部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。

血清TT4/FT4在诊断中的应用

目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围，FT4波动较大，受检测方法影响，不推荐使用，TT4浓度增加稳定，约为非妊娠时的1.5倍，国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。

治疗

L-T4为首选替代治疗药物，L-T4治疗目标和剂量调整，妊娠前确诊甲减，调整L-T4剂量，TSH正常再怀孕。妊娠期间，L-T4剂量较非妊娠时增加30％-50％，妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T42.0μg/kg/d，依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量，有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值，如果调整L-T4剂量，每2-4周测定TSH，达标的时间越早越好（好在妊娠8周之内）。TSH达标以后，每6-8周监测TSH、FT4和TT4，亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上。

预防

一致的观点：对甲减的高危人群做妊娠前的筛查，甲减的高危人群包括：

1、有甲状腺疾病个人史和家族史者；

2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者；

3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者；

4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。

聊城专门治甲状腺的医院

生病就要就医，所以医生在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色，堪称主导作用，所以就诊之前一定要了解一下医院是否具备专业的医生团队，甲状腺疾病相对比较复杂，所以选择一家正规的、有专业医疗技术的医生团队对于甲状腺疾病的治疗有很重要的作用。