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妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。
预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者;
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
甲状腺炎症一般几天会好
甲状腺炎症时间与疾病种类、个人体质、病情轻重等有关,不能一概而论。
甲状腺炎症主要包括急性化脓性、亚急性肉芽肿性、亚急性淋巴细胞性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。前两种甲状腺炎症是由于病原菌感染导致,若症状较轻一般不需要治疗,4-6周即可自愈,部分通过抗感染和针对症状治疗后可在3-6个月左右。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎有产后发病型和散发型,多见于中年女性,大多数病人在治疗1-8个月后甲状腺功能会恢复正常,极少数病人会遗留性甲减。慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括桥本氏甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎两种类型,该疾病目前无有效治疗方案,通常不能被,多数会遗留性甲减。
甲状腺炎症患者应该保持良好心情,戒烟酒,饮食清淡,可多食用胡萝卜等富含维生素A的食物,并在医生指导下积极治疗。
牡丹江治疗甲状腺医院
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样,病情复杂,所以治疗之前一定要做一个系统的检查,这就对医院的医疗设备有一定的要求,所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备,是否能够给患者提供好的诊疗服务。