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石嘴山专业治甲状腺医院哪个好
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样,病情复杂,所以治疗之前一定要做一个系统的检查,这就对医院的医疗设备有一定的要求,所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备,是否能够给患者提供好的诊疗服务。
什么是甲状腺炎
(一)亚急性甲状腺炎,又称DeQuervain甲状腺炎(thyroiditis)或巨细胞性甲状腺炎。发生于病毒性感染上呼吸道感染后,有颈前肿块和甲状腺疼痛之症状。多见30-40岁女性。临床表现:甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,病程3个月。诊断:病前1-2周有上呼吸道感染史。病后1周表现有基础代谢率高,但甲状腺摄131碘量显著降低,这种分离现象和泼尼松治疗有效有助于诊断。治疗:泼尼松每日4次,每次5mg,2周后减量,全程1-2个月,同时加用甲状腺干制剂效果好,停药后复发,则放疗,效果好。抗菌素无效。(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿,是一种自身免疫性疾病,是甲状腺肿合并甲状腺功能减退常见的原因。本病多为30-50岁女性。临床表现:无痛性弥漫性甲状腺肿,对称、质硬,表面光滑,伴甲状腺功能减退,较大甲状腺肿可压迫气管。诊断:甲状腺肿大,基础代谢率低,甲状腺摄131碘量降低,结合血清中多种抗甲状腺抗体可助诊断。穿刺活检可确诊。治疗可长期用甲状腺干制剂治疗,多有。有压迫症状者应行活体组织病理学检查或手术以排除恶变。
妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。
预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者;
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。