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什么是亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。有，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3～6倍。好发年龄在30～50岁之间。儿童少见。

（一）如何诊断亚急性甲状腺炎

1、近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大，可伴有甲亢或上感症状。

2、甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大，触痛。

3、早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高。

4、血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高。

（二）如何治疗亚急性甲状腺炎

1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据，尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。

2、对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗，以减轻甲状腺的局部肿大。

3、症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显着，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解，一周后甲状腺常显着缩小。剂量为：每日4次，每次5－10mg，连用1～2周，以后逐步减少剂量，全程1～2月。停药后如有复发，可再用强的松，并可加用甲状腺素片剂，尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100～150ug或甲状腺素片80－120mg，分次服用。几个月后，逐渐减量至停药。

4、镇痛退热药物如消炎痛等，对本病也有效。抗菌药物无效。

甲状腺炎的症状表现

甲状腺炎不是一种疾病，而是一大类性疾病，泛指甲状腺发生的炎症，临床有多种分类方法。

大部分甲状腺炎症状相似，起病隐匿，早期没有特殊症状，难以发现，部分患者甚至一直不被发现，称为无症状性甲状腺炎。被发现的患者除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外，一般都会经历一个从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏甲状腺滤泡，导致储存的甲状腺激素漏进血液循环中，出现甲亢症状，但由于被破坏的滤泡无法继续进行分泌，所以又会因甲状腺激素不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能可以恢复，但有些类型则会变成终身性的甲减。

对于，急性化脓性甲状腺炎，症状明显，发现较早，是少见或罕见的甲状腺炎症。主要见于小儿，多由于甲状腺发育异常或并有颈部其他异常，后又继发细菌感染，如腮腺发育异常。可急性起病，高热，血常规符合化脓性炎症改变，但甲状腺功能一般正常。局部表现为，触诊发现一侧甲状腺为剧痛性包块，其皮肤外表充血发红，压痛剧烈，张力高。

所以，甲状腺炎是多种病因导致的一大类疾病，大部分类型起病隐匿，难以早期发现。

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