小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎 阿拉善盟妇科医院肾病

小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎

过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累，即过敏性紫癜肾炎，是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度，因此有必要加强对此类疾病的认识，以确保患儿及其家属坚持长期的随访、正规的治疗。

患儿发病前常有感染或特殊食物、药物的接触史，不久出现皮疹、腹痛或关节痛的症状，部分患儿出现血尿、蛋白尿提示肾脏受累。绝大多数患儿以紫癜样皮疹为首发症状，典型表现为大小不等、略高于皮面的紫癜，压之不褪色，多对称分布于双下肢;但是部分不典型病例以反复发作的腹痛为首发症状，在皮疹出现前明确诊断有一定困难，易被误诊为外科急腹症，应提高警惕。

根据典型的临床表现诊断过敏性紫癜并不困难，部分伴有肾脏受累的患儿需要做肾穿刺活检明确病理诊断、指导治疗。过敏性紫癜需要与血小板减少性紫癜鉴别，两者的皮疹有相似之处，但后者伴有血小板减少容易将二者区分。此外，过敏性紫癜还需要与其他的可伴有多系统受累的免疫疾病相区分，此时血清免疫学检查包括一些自身抗体的检测有重要意义。

过敏性紫癜目前尚无特异性治疗，应尽可能寻找出可能的过敏源，并加以去除，胃肠症状可对症解痉治疗，肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助，可短期应用。

过敏性紫癜的预后与肾脏病变的程度有很大关联，因此，应特别重视早期发现过敏性紫癜时的肾脏损害，并给予及时、正确的治疗。首先，患儿在患过敏性紫癜后应坚持长期的随访，主要为定期检测尿常规。肾脏受累多发生于起病后的一个月内，可表现为轻重不等的血尿、蛋白尿，部分病例可表现为急/慢性肾功能衰竭。

其次，临床医生应根据症状和/或肾脏病理的不同，制定个体化的治疗方案，轻者口服中药即可，重者则需要给予激素及免疫抑制剂治疗。

大部分过敏性紫癜肾炎的患儿预后较好，部分原因是近年来对其认识的提高，诊断治疗水平的进步。患儿及其家属坚持长期随访、正规治疗非常重要，在一定程度上决定了患儿预后的好坏。

狼疮性肾炎小贴士

1、狼疮是否有遗传性？会传染吗？

狼疮与遗传有一定关系，狼疮患者的近亲发病率为5-12％，同卵双生的双胞胎的发病率可高达23-69％。但并不是说父母患有狼疮性肾炎，子女就一定会同样生病，只能说发病的可能性比其它人大一些。狼疮性肾炎本身并没有传染性，与狼疮患者密切接触也不会被传染。

2、那些指标说明狼疮还在活动？

判断狼疮活动的指标比较多，应结合临床表现及实验室检查进行综合判断。临床上出现发热、关节痛、皮疹、脱发，存在明显血尿、大量蛋白尿，肾功能迅速恶化，贫血明显加重、WBC减少。实验室检查见多种自身抗体阳性，或滴度升高，低补体血症加重，冷球蛋白升高。肾活检见新月体肾炎、大量细胞浸润等。这些都表明病情在活动。

3、狼疮患者肾活检有必要吗？

狼疮患者进行肾活检非常重要，因为临床上选择治疗方案的一个重要依据就是狼疮性肾炎的病理类型及病理改变特点。由于狼疮性肾炎的病理类型经过治疗或随着病情进展会出现转型，转为其它类型。因此，在狼疮复发或病情明显加重的情况下，需要进行重复肾活检。

4、狼疮患者为何不要服用人参、桂圆等补药？

狼疮性肾炎是种自身免疫性疾病，治疗时给予各种免疫抑制剂。如果服用人参、桂圆等补品，以增强患者抵抗力，换句话说，增强了免疫反应，狼疮活动反而会加重。

阿拉善盟妇科医院肾病

肾病作为危害人类健康的主要疾病之一，如果不及时的采取治疗那么可能带来更大的危害。首先要看医院的口碑，一个医院的口碑很重要，患者可以可事先收集一下有关信息，比如，可以上网了解相关医院的情况，听听周围人的介绍；另外要看医院的技术水平，经验丰富的医生会减轻患者所承受的痛苦，可以减少病情治疗的时间，因此肾病患者在选择医院时，这是比较重要一项。