枣庄肾病哪所医院好 什么是隐匿型肾小球肾炎

肾活检，肾炎治疗的导航灯

肾炎是许多种肾脏疾病的总称。不同类型的肾炎，其治疗原则和方法有很大区别。如果不明确一个肾炎患者究竟是患的哪一种肾炎，任何一个国际肾脏病医师也无法给这个患者予真正科学的治疗。因此，明确一个患者具体患的是哪一种肾炎，是临床上正确治疗肾炎的根本保证。

由于肾活检可明确患者到底是哪一种肾炎，因此肾活检成为正确治疗肾炎、延长肾炎患者生命的导航灯。不仅各种肾小球肾炎需要进行肾活检，各种小管间质肾炎也有必要进行肾活检，各种风湿免疫疾病引起的肾损害也有必要进行肾活检。过敏性紫癜以及其他各种血管炎引起的肾损害也需要肾活检。

通过对患者的肾组织进行各种的病理学、免疫学、分子生物学等检查技术，能够全面分析并掌握肾炎患者肾脏病变的本质。因此克服了头痛医头、脚痛医脚的盲目性，可以使我们的肾脏病治果达到了国际水平。

我们近年的研究发现，肾炎一部分以感染为诱因，一部分因食物过敏原引起，常引起肾炎的是牛肉、牛奶、鸡蛋、虾、蟹、花生，我们在给病人做肾活检的时候都会检查这些食物过敏原，检查后可以告诉病人他的肾炎是什么食物过敏原引起的，对治疗肾炎和防止肾炎复发都有重要作用。

什么是隐匿型肾小球肾炎

女性，27岁，既往体健，自觉受凉后感咽痛（当时查体：咽红，扁桃体一度肿大）发热1天，高体温39.3度，自服阿莫西林，第二天体温降至38度，仍有咽痛（扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡），感腰部酸痛，自感小便颜色加深，第三天查晨尿尿常规示：潜血，胆红素，蛋白，镜检：WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul，RBC满视野/ul，可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热，自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。

自服环丙沙星3天后，复查尿常规示：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药，2天后复查晨尿尿常规：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC明显减少，10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检：WBC1400/ml,RBC12600/ml，蛋白（），RBC非肾小球性12％，肾小球性88％。血抗核抗体：阴性。3天后复查尿相差镜检：RBC34.50/ul（?34.50个/ul?，正常参考值：0-17.6），RBC高倍视野6.2HPF（正常参考值：0-3.17），RBC非肾小球性5％，肾小球性95％，余正常。

休息2周后复查尿相差镜检：RBC353.90/ul，RBC高倍视野63.8HPF，RBC肾小球性100％，余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周，后复查尿相差镜检：RBC253.20/ul，RBC高倍视野45.6HPF，RBC肾小球性95％，非肾小球性5％，余正常。24小时尿蛋白定量：正常（54.08mg）。

一、讨论：

病例特点：年轻女性，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，无浮肿，血压情况、肾功能情况不详（未提默认为正常），多次尿红细胞形态示肾小球来源、

临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎，病理类型考虑IgA肾病可能性大

二、鉴别诊断

1、急性肾小球肾炎，常为感染后1-3周出现尿检异常，常有浮肿、血压高，可查抗O和补体协诊;

2、过敏性紫癜性肾炎，可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;

3、狼疮性肾炎：可询问有无多系统损害的其他表现，不过ANA阴性，不支持;

4、乙肝相关性肾炎：有无乙肝病史，查乙肝两对半。

明确诊断需肾活检。

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在治疗肾病时要选择一家正规的医院，首先要了解该医院的医疗资质和医院规模。是民营还是医院，威信怎么样。主要抱括医院的地理位置、医院的占地面积、医疗的组建时间、医院的师资背景、医疗的购物档次、医院的等级。