刘玉环教授答疑：宫腔粘连的症状有哪些？如何进行治疗

“今天做人流，明天就上班”、“按全、保宫、零伤害”……每天在妇科医院，都有很多人选择“人工流产”，但你知道吗，一次人流，可能埋下的是一场长达数年的隐患。宫腔粘连和人流究竟是什么关系？它的到来真的是悄无声息、毫无征兆吗？如何根除这个“静默的不孕杀手”？复兴医院宫腔镜知名专家刘玉环教授为我们专场解答。

一、宫腔粘连的病因

在雌、孕激素的作用下，子宫内膜周期性脱落形成月经。月经期脱落就是子宫内膜的一部分，也就是内膜的功能层，内膜的基底层是不受月经期影响、不随月经脱落的，功能层的子宫内膜细胞是由基底层的子宫内膜细胞增生而来的。而宫腔粘连的本质就是子宫内膜基底层受损。

当在宫腔内进行操作，如进行人工流产术、诊刮术时，有时就会伤害到子宫内膜的基底层。当内膜基底层受到严重损伤时，子宫内膜无法修复，纤维素沉积，形成瘢痕，引起宫腔的局部或完全封闭，这时候就出现了宫腔粘连。

二、宫腔粘连的症状

1.月经量减少

宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少，与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等，但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连，经血无法排出，每到月经来潮的时间，患者就会出现腹痛，称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连，部分子宫内膜有功能，则表现为月经量减少。

2.闭经

当子宫内膜严重受损、或宫颈粘连、或宫腔下段粘连封闭，均可导致闭经。继发性闭经需除外内分泌异常导致的闭经；原发闭经需除外子宫发育异常或内分泌异常导致的闭经。

3.腹痛

由于粘连导致经血无法正常排出，会出现下腹疼痛。可表现为周期性腹痛（经期）或持续性下腹痛。超声检查可发现宫腔积液。

4.不孕不育

宫腔粘连易导致不孕、自然流产或胚胎停育。

三、宫腔粘连的治疗

宫腔粘连的治疗目的是松解粘连，去除瘢痕，扩大宫腔容积，预防粘连再次形成，促进子宫内膜的生成，恢复正常的生殖能力。现代新型宫腔镜技术能在直视下诊断宫腔粘连、判断粘连的类型和程度，是目前临床诊断、治疗宫腔粘连的标准方法。

宫腔镜下宫腔粘连分离术对于手术技巧和手术器械的选择很重要，手术后的治疗方法也非常重要。质量上乘的德国STORZ宫腹腔镜微创诊疗设备、奥林巴斯等离子电切镜、徕卡显微镜等都属于世介现进诊疗设备，能使整个宫腔环境及病灶更清晰地呈现，宫内病变经准测定，便于医生精细化作业。

刘玉环教授擅长低温等离子电切技术，作用范围仅有100微米（头发丝粗细），可以做到经确控制，所以创口表面的损伤非常小。同时，由于电场仅仅存在于电极的双极之间，而不深入深部组织，实现“40-70℃”分解组织的效果，将热损伤降至更低，缩短手术时间、减少手术风险、降低术后宫腔粘连等并发症，能更好的做到保护子宫，保护内膜，保护生育。

刘玉环教授师从中国宫腔镜之母夏恩兰教授，继承了夏主任在宫腔镜方面丰富的临床经验和技术，拥有16000+台手术经验。她在宫腔粘连治疗上有很深的造诣，曾带领研究组对宫腔粘连发病机制、手术方法、术后用药及辅助治疗等进行了全方位研究，尤其擅长治疗重度宫腔粘连，术后通过置入防粘连球囊及后续加用刺激内膜增生药物等综合治疗，减少粘连复发及再次手术的可能。特设花生医院日间工作室，日间手术术后观察4-6小时即可离院，减少经济开支，节约时间成本。