张洪涛：闭经针的利与弊：腺肌症治疗的“双刃剑”如何权衡？

一、什么是闭经针？

闭经针（GnRH-a）是一种人工合成的激素类药物，通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使卵巢进入“休眠状态”，从而达到暂时闭经的效果。

常见药物：亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等（通常每28天注射一次）。

适用人群：

中重度腺肌症患者（痛经严重、经量过大）

术前缩小病灶（如计划做子宫切除术或保守手术前）

术后预防复发（短期使用）

试管婴儿前调理子宫环境

二、闭经针的“利”：它如何帮助腺肌症患者？

1.快速缓解疼痛和出血

腺肌症折磨人的症状就是进行性加重的痛经和月经量过大，而闭经针能让月经暂停，使子宫不再受激素刺激，病灶萎缩，疼痛和出血明显改善。

2.缩小病灶，为手术创造条件

对于需要手术（如子宫切除术或病灶切除术）的患者，闭经针可以暂时缩小子宫体积，减少术中出血，提高了手术成功率。

3.改善贫血，提升生活质量

长期月经过多会导致严重贫血，闭经针让身体不再失血，血红蛋白逐渐恢复，头晕、乏力等症状得到缓解。

4.为生育争取时间

部分腺肌症患者因子宫环境差难以怀孕，短期使用闭经针可改善子宫内膜容受性，提高试管婴儿成功率。

三、闭经针的“弊”：潜在风险和F作用

1.低雌激素症状（类似更年期）

由于雌激素水平下降，可能出现：✅潮热、盗汗✅情绪波动（易怒、焦虑、抑郁）✅阴道干涩、性欲下降✅睡眠障碍

2.骨质流失（骨质疏松风险）

长期使用（>6个月）可能导致骨密度下降，尤其是年轻女性需格外注意。

3.停药后可能复发

闭经针的效果是暂时性的，停药后月经恢复，腺肌症症状可能再次出现。

4.费用较高，需长期注射

通常每针价格在1000~2000元，且需每月注射，经济负担较大。

四、如何权衡？哪些人适合打闭经针？

✅适合人群

✔术前需要缩小子宫的患者✔痛经、贫血严重，急需短期缓解✔试管婴儿前调理子宫✔近绝经期女性（可衔接至自然绝经）

❌需谨慎或避免的情况

✖骨质疏松高风险者（如长期使用需配合钙剂和维生素D）✖有严重心血管疾病或血栓风险✖计划长期治疗（一般不超过6个月）

五、如何减少F作用？

“反向添加疗fa”：在医生指导下补充小剂量雌激素，缓解低雌激素症状。

补钙+维生素D：预防骨质流失，尤其是长期使用者。

联合治疗：如放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统），减少复发风险。

定期复查：监测骨密度、激素水平，调整治疗方案。

六、患者真实反馈

@小雨（32岁，腺肌症5年）：“打了3针闭经针，痛经完全消失，整个人轻松了！但潮热和关节酸痛确实有点难受，医生让我补钙，现在好多了。”

@林姐（45岁，术前治疗）：“闭经针让我的子宫缩小了不少，手术很顺利。不过停药后半年月经又来了，好在症状比之前轻。”