张洪涛：内膜回声不均匀？可能是这些原因在“捣鬼”

一、什么是“内膜回声不均匀”？

B超检查时，正常的子宫内膜通常呈现均匀、光滑的回声（类似一条细线或均匀的阴影）。但如果内膜出现厚薄不一、强弱不均的回声，报告就会提示“回声不均匀”。

?关键点：

它只是一个影像描述，不能作为诊断依据！

可能是生理性的（正常变化），也可能是病理性的（需要干预）。

二、谁在“捣鬼”？6大常见原因解析

1.生理性变化：别担心！

月经周期影响：

月经刚结束：内膜刚脱落，可能看起来不均匀。

排卵期前后：内膜增厚，局部腺体扩张，可能显得“不均质”。

绝经后激素波动：少量雌激素可能刺激内膜局部增厚。

✅怎么办？若无症状（如异常出血），可以下次月经干净后复查B超。

2.子宫内膜息肉（头号“嫌疑犯”）

特点：

内膜上长的小肉赘，B超表现为局部高回声团块，可能单发或多发。

常见症状：月经延长、点滴出血、不孕。

为啥会“回声不均”？息肉和正常内膜混在一起，超声下显得“杂乱”。

✅怎么办？

小息肉无症状：可观察。

有症状或备孕：宫腔镜切除。

3.子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）

特点：

肌瘤向宫腔内突出时，B超显示内膜变形、回声不均。

可能伴随月经量大、痛经。

为啥“边界不清”？肌瘤合并变性（如液化、钙化）时回声复杂。

✅怎么办？

无症状小肌瘤：定期复查。

症状明显：药物或手术（如宫腔镜电切）。

4.子宫内膜增生（需警惕！）

特点：

内膜过度增生，B超显示弥漫性增厚+不均质回声。

高危因素：长期雌激素刺激（如肥胖、多囊卵巢）、绝经后出血。

为啥“回声不均”？腺体结构紊乱，可能伴囊肿或坏死。

✅怎么办？

必须做诊刮或宫腔镜活检，明确是否伴不典型增生（癌前病变）。

5.流产后妊娠物残留

特点：

流产或产后B超显示宫腔内混合回声团，可能伴血流信号。

症状：持续出血、腹痛、HCG升高。

为啥“回声不均”？残留的胎盘、血块与内膜混杂。

✅怎么办？

药物促排出或宫腔镜清理。

6.恶性病变（罕见但需排除）

特点：

子宫内膜癌B超可能显示极不均质回声+丰富血流信号。

高危人群：绝经后出血、家族史、长期激素失衡。

✅怎么办？

立即就诊！需病理确诊。

三、医生通常会让你做这些检查

复查B超（月经干净后更准确）。

宫腔镜检查：直接观察内膜，并取活检。

MRI：进一步评估肌瘤或恶性病变范围。

性激素/HCG检测：排除内分泌或妊娠相关问题。