张洪涛：射频消融治疗腺肌症，真的不用开刀吗？

射频消融如何实现“不开刀”？

射频消融属于微创介入治疗，其原理是通过B超或磁共振引导，将细如发丝的射频针精确刺入子宫腺肌病灶。针尖释放高频电流产生热能，使局部组织温度升至60-90℃，导致病灶细胞凝固性坏死，同时保留正常子宫肌层结构。整个过程无需切开子宫或腹腔，仅在皮肤表面留下针孔大小的创口，术后24-72小时即可恢复正常活动。

效果如何？数据说话

临床研究显示，超声引导下射频消融可使80%以上患者痛经程度降低50%以上，月经量减少效果在术后3-6个月比较显著。对于病灶直径≤5cm的局灶型腺肌症，疼痛缓解率可达75%-90%。但需注意，弥漫型腺肌症（病灶分散）或肌层浸润超过2.5cm者，复发风险增加3倍，术后3年累计复发率约15%-30%。

哪些患者适合？

有生育需求且病灶局限的年轻女性

保守治疗无效但拒绝切除子宫者

合并贫血、体质虚弱无法耐受大手术者

病灶厚度较大（＞3cm）需缩小子宫体积者

注意事项

射频消融虽微创，但并非“一劳永逸”。术后需配合药物治疗（如GnRH类药物）抑制残留病灶活性，并定期复查超声监测变化。若计划妊娠，建议避孕6-12个月，降低子宫破裂风险。对于合并严重盆腔粘连、可疑恶变或子宫体积＞孕12周者，仍需考虑传统手术。

射频消融为腺肌症患者提供了“保子宫、少痛苦”的新路径，但治疗方案需个体化评估。建议患者与医生充分沟通，结合年龄、生育需求、病灶类型等因素综合决策。