张洪涛：腺肌症GnRH-a针，为什么能制造“临时绝经”？

一、认识腺肌症的“燃料”——雌激素

子宫腺肌症，是子宫内膜“跑”到了子宫肌层中生长。这些异位的内膜组织和正常内膜一样，会对女性体内的雌激素产生反应。雌激素就像是它们的“生长燃料”，每个月雌激素水平升高，这些异位的内膜也会增生、出血，刺激周围肌肉组织，导致子宫增大、变硬，引发进行性加重的痛经、月经量过多等问题。

因此，治疗腺肌症的一个核心思路就是减少体内的雌激素水平，断掉病灶的“燃料”，让它逐渐萎缩。

要理解GnRH-a的作用，我们先要了解身体的自然调节系统——下丘脑-垂体-卵巢轴。这个系统就像一家公司的指挥链：

下丘脑（总裁）：分泌GnRH（促性腺激素释放激素），向垂体下达指令。

垂体（部门经理）：接到指令后，分泌FSH（促卵泡生成素）和LH（促黄体生成素），指挥卵巢工作。

卵巢（员工）：在FSH和LH的指挥下，排卵并分泌雌激素和孕激素。

正常情况下，这个系统配合默契，维持着女性规律的月经周期。

而GnRH-a，是一种人工合成的GnRH类似物。它的妙处在于：

先“兴奋”后“抑制”：刚开始注射时，它的作用比人体自然的GnRH强得多，会强烈刺激垂体，导致FSH和LH在短期内急剧升高（一过性高峰），卵巢受到强力刺激，雌激素水平也会暂时升高。这个阶段少数人可能会感觉症状一过性加重。

导致“受体降调节”：如果持续、高浓度地给予GnRH-a，垂体就会从开始的“兴奋”转为“疲惫”。它会误以为信号太强、不需要再工作了，于是便减少甚至停止分泌FSH和LH。这个过程就叫“降调节”。

三、“临时绝经”状态如何形成？

一旦垂体这个“部门经理”进入“休眠”状态，不再发出指令（FSH/LH），卵巢这位“员工”就无事可做，随之进入“休假”状态。

卵巢停止工作，直接的结果就是：不再排卵，并且自身分泌的雌激素水平降至极低的绝经后水平。

体内雌激素这个“燃料”被撤掉后，依赖于雌激素的腺肌症病灶就会开始萎缩。子宫会随之缩小，痛经、月经过多等症状得到迅速而有效的缓解。这个过程，就模拟了女性自然绝经后的生理状态，因此被称为“临时绝经”或“药物性绝经”。