张洪涛：腺肌症产后加重的生理原因？

激素水平剧烈波动

妊娠期间，孕妇体内雌激素水平持续升高，孕激素同步增加，这种激素环境可抑制子宫内膜异位灶的活性，部分患者症状可能暂时缓解。但分娩后，激素水平骤然回落，雌激素反弹刺激残留的子宫内膜组织过度增殖，导致肌层内异位病灶扩大。例如，哺乳期泌乳素升高会抑制卵巢功能，而月经恢复后雌激素的突然升高可能成为病情加重的“触发点”。

子宫结构损伤与修复异常

分娩过程中，子宫需经历强烈收缩以排出胎儿及胎盘，这一过程可能直接损伤子宫内膜基底层。剖宫产手术更会切开子宫肌层，破坏其正常结构，导致局部组织修复时出现异常增生。研究显示，剖宫产术后子宫切口愈合形成的瘢痕区域，肌层结构紊乱、血流改变，为内膜组织侵入提供通道，形成局限性腺肌症病灶。

炎症反应持续刺激

分娩或手术创伤会激活子宫局部炎症因子释放，慢性炎症环境持续刺激子宫肌层增生肥大。例如，剖宫产术后，手术器械可能携带子宫内膜碎片种植到肌层，这些异位内膜组织随月经周期出血，刺激周围肌纤维形成纤维化病灶，加速腺肌症病理进展。

产后护理不当

产后若未充分休息、过早从事重体力劳动，或情绪长期焦虑抑郁，可能通过神经内分泌机制影响子宫恢复，间接加重病情。例如，长期压力会导致皮质醇水平升高，抑制免疫系统清除异位内膜细胞的能力。

建议：产后腺肌症患者需定期复查超声，监测子宫肌层回声变化；症状加重时及时就医，在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统等药物控制月经量，或通过病灶切除术、射频消融等干预。