得了腺肌症，不想切子宫？这些保宫方法你要知道！

一、什么是子宫腺肌症？

简单来说，就是本该在子宫腔内层（子宫内膜）生长的组织，“跑”到了子宫肌肉层里“安家落户”。每次来月经，这些“异位”的内膜也会出血，却无法排出，导致子宫像吹气球一样被撑大，引起进行性加重的痛经、月经量过多、贫血，甚至影响怀孕。

二、不想切子宫，有哪些保宫选择？

治疗目标是控制症状、缩小病灶、保留生育功能和子宫。具体方案需要根据您的年龄、症状严重程度、有无生育要求以及病灶范围来“个体化”定制。

1.药物治疗：控制症状的“第一道防线”

非甾体抗炎药（如布洛芬）：主要用于缓解痛经，治标不治本。

激素治疗（核心方法）：原理是通过抑制雌激素，让异位的内膜“萎缩”，从而缓解疼痛、减少经量。

左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）：这是非常受欢迎的选择。它在宫腔内局部、持续释放少量孕激素，能显著减少月经量、缓解痛经，效果可持续5年，对全身影响小。

**GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：**如亮丙瑞林、戈舍瑞林。它能让身体暂时进入“绝经状态”，快速缓解症状，并使子宫和病灶缩小。通常用于术前或作为短期（一般不超过6个月）的强化治疗。

地诺孕素：一种口服孕激素，能有效控制疼痛，但需持续服用。

短效口服避孕药：通过抑制排卵，使月经变得规律、量减少，从而控制症状。

2.微创治疗：精确打击病灶

射频消融术：通过超声或磁共振引导，将射频针精确插入腺肌症病灶中心，利用高温使病灶组织失活、坏死，然后被机体吸收。这一过程无需开腹，仅在皮肤上留下1-2毫米的针眼，术后恢复快，疼痛轻。研究显示，射频消融术后80%以上患者痛经缓解率超50%，月经量减少效果显著，尤其适合病灶局限、无生育需求且希望快速恢复的患者

3.手术治疗：病灶的“定点清除”

腺肌症病灶剔除术：手术通过精细操作，逐一剔除子宫肌层内的病灶，同时很大限度保留正常子宫组织，术后子宫形态和功能接近生理状态。数千例成功案例证明，这一技术既能有效缓解痛经、月经量过多等症状，又为有生育需求的女性保留了生育机会，术后妊娠率达40%-60%。

三、作为医生，我的建议是：

及早诊断是关键：一旦出现严重痛经、月经增多，不要硬扛，及时就医。

上述方法各有优劣，需要您和医生充分沟通后，结合自身情况选择。比如，曼月乐环适合月经过多的；射频消融适合惧怕手术的；病灶剔除术则更适合有迫切生育要求的。

保持乐观心态：腺肌症是良性疾病，虽然棘手，但可管理。与您的医生建立信任，共同制定长期的管理策略，绝大多数女性都能在保住子宫的前提下，显著提高生活质量。