肝癌隐藏的迹象: 肝脏疼痛——不要把“肝脏求救”误认为是胃病

肝脏是人体沉默的器官之一，即使只有30％的功能可以维持基本的新陈代谢，这也导致肝癌的早期症状很容易被忽视。肝区疼痛是肝癌患者常见的症状表现之一，却常被人们误认为“胃痛”“胆囊炎”，甚至贴膏药、吃止痛药草草完成了事，导致延误进行治疗。本文深入分析了肝癌相关疼痛的特点、高危人群及应对策略。

一、首先，肝脏疼痛:肝癌的“位置警报”

1.疼痛位置

典型区域:右肋下（右上象限），向右肩或背部辐射。

-易混淆的疾病:胃炎（中上象限灼痛），胆囊炎（右上象限绞痛伴发热），肋间神经痛（肋骨刺痛）。

2.疼痛性质

早期:隐痛、腹胀痛，有时轻则重，增加后疲劳，休息可以缓解（容易被误认为疲劳）。

-进行期:持续性钝痛，尤其是夜间，镇痛效果差。

-突然剧烈疼痛:如果肿瘤破裂出血，可能会突然引起剧烈腹痛和休克，需要立即抢救。

3.伴随症状（帮助鉴别！）

-食欲不振、恶心和厌恶油（肝功能下降）；

-皮肤和巩膜发黄（黄疸）和皮肤瘙痒；

-腹胀如鼓（腹水）和下肢水肿；

-不明原因消瘦（3个月内体重下降＞5％）。

二、高危人群:这类人需要立即调查肝区疼痛。

1.肝炎病毒携带者：乙肝（HBV）、丙肝（HCV）感染者，肝癌风险比常人高100倍。

2.肝硬化患者:酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化等。，每年会有3％到5％的人癌变。

3.长期酗酒者:每日酒精摄入量超过40克（约2两白酒）5年以上。

4.接触黄曲霉毒素:吃黄曲霉毒素食物，如发霉的花生和玉米。

5.家族史:直系亲属有肝癌病史，尤其是有肝癌易感基因（如TP53突变）者。

资料:中国80％的肝癌患者经历了“肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲。

三、治疗可以选择：抓住“黄金干预期”

1.早期肝癌（肿瘤≤5cm，无转移）

-手术进行切除：5年生存率可达60％~70％，但需剩余肝脏系统功能可以代偿能力良好。

-肝移植：符合米兰标准（单瘤≤5cm或多瘤≤3个且较大≤3cm）者，5年生存率＞70％。

2.中晚期肝癌

-介入治疗:经导管动脉化疗栓塞（TACE）阻断肿瘤的血供。

靶向治疗:瑞伐他汀、索拉非尼等药物抑制肿瘤生长，延长生存期。

-免疫治疗:PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合靶向药物，部分患者获益显著。

注：晚期患者肝癌中位生存期仅6~8个月，早诊早治是关键！

五、预防策略:阻断肝癌的四道防线

1.一级预防（病因阻断）

-乙型肝炎疫苗接种（出生后24小时内）;

-戒酒、避免霉变食物，控制脂肪肝（BMI＜24，腰围男＜90cm、女＜85cm）。

2.二级预防（早筛）

-高危人群应每6个月做一次肝脏超声+AFP；

-肝硬化以及患者每3个月进行随访，必要时做增强CT。

3.三级预防（延缓进展）

-抗病毒治疗（乙型肝炎:恩替卡韦；丙肝:索非布韦）；

-肝硬化患者补充乳果糖和白蛋白，预防肝性脑病和腹水。

4.生活方式干预

-饮食：多摄入大量优质结构蛋白（鱼、豆制品）、维生素（深绿色进行蔬菜）；

-运动:每天快走30分钟，改善肝脏代谢;

-睡眠:23点前入睡，以免熬夜加重肝脏损伤。

六、关键时刻提醒：肝区疼痛≠肝癌，但忽视学生可能造成致命

肝脏疼痛可能是由于胆结石，肌肉拉伤和其他问题，但如果高危人群，并持续2周以上的疼痛，一定要检查与医生。记住两个“70％”：

-中国70％的肝癌患者在确诊时失去了手术机会;

70％的早期肝癌患者经过标准治疗后可以长期存活。

健康口诀：

乙型肝炎疫苗及早接种疫苗，控制酒精和霉菌的体重;

肝区的钝痛不要硬扛，及早用超声波筛查血液。