"医生，我这是早期还是晚期？"、"中医能不能治肺癌？"、"靶向药是不是比化疗好？"...每天在诊室里，总能听到患者和家属焦急的询问。

今天，我就把患者该弄清楚的6个核心问题掰开揉碎讲明白，希望能帮你少走弯路，少遭不必要的罪。

我的肺癌到底是什么类型

肺癌不是一种病，而是一大类疾病的总称。就像水果分苹果橘子一样，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，治疗方向截然不同。

小细胞肺癌约占15%，恶性程度高、生长快，但对放化疗敏感；非小细胞肺癌占85%，又细分为腺癌、鳞癌等亚型，治疗方案差异很大。确诊后第一件事就是搞清楚这个"身份证信息"，否则所有治疗都是盲人摸象。

分期到底意味着什么

常听患者说"我是三期，是不是没希望了？"其实分期目的是指导你，不是宣判刑期。I期可能手术就能解决，III期需要综合治疗，IV期则以控制为主。但即便晚期，现在也有患者带瘤生存多年。

关键是要明白：分期决定治疗策略，不是生存期的标尺。就像跑马拉松，起步位置不同，但都有到达终点的可能。

基因检测有必要做吗

"医生让我花几千做基因检测，是不是医院想赚钱？"这是常被质疑的问题。简单说：如果有突变，一颗药可能就让肿瘤缩小；没突变，化疗可能白受罪。就像开锁要配钥匙，基因检测就是帮你找对的那把钥匙。

特别是肺腺癌患者，EGFR、ALK等靶点现在都有特效药，检测相当于多买几张彩票，中奖概率自然更高。当然，具体做哪些项目要听主治医生建议。

中医到底能不能治肺癌

作为传统医学的瑰宝，中医在肺癌治疗中有独特价值，但必须摆正位置：它不是替代手术放化疗的"神奇疗法"，而是缓解症状、减轻毒副反应的"配角"。

术后调理用黄芪、党参扶正；放化疗期间用半夏、陈皮止呕；靶向治疗时用麦冬、沙参润肺...时机和配伍才是关键。

免疫治疗这么火，我适合吗？

PD-1/PD-L1抑制剂的出现确实改变了肺癌治疗格局，但不是人人都有效。就像手机面部解锁，肿瘤要有特定特征（如PD-L1高表达、TMB高）才能被识别。

另外，免疫治疗可能引发"免疫风暴"，出现肺炎、肠炎等副反应。所以别盲目跟风，要由医生评估获益风险比。记住：贵的药不一定是适合你的药。

怎么判断治疗有没有效

治疗有效与否要看综合指标：症状减轻、影像学缩小、标志物下降。但有时会出现"假性进展"（治疗初期肿瘤先肿大后缩小），或标志物波动但病情稳定的情况。

不要自己查两次CT就下结论，更不要因为CEA升高几单位就夜不能寐。定期随访、全面评估才是正道，就像判断天气不能只看湿度计。

知己知彼，才能百战不殆

肺癌治疗日新月异，去年还束手无策的情况，今年可能就有新方案。但万变不离其宗——只有弄清楚这些根本问题，才能和医生共同制定个性化方案。